- 问
- 女，27岁，稽留流产后发热一月，查出甲状腺问题
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27岁
2013-06-21 11:06 浏览8536次
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病情描述：
患者女，27岁，于今年8月底稽留流产，之后发热一月余，大部分为午后低热，腋温37.8度，偶尔38.5或更高，其间医院一直用抗生素治疗，直到10月初查出甲状腺有问题。结果如下：甲状腺彩超：甲状腺形态欠规则，左侧页长44MM，宽18MM，厚15MM，右侧页长55MM，宽25MM，厚21MM，峡部厚6MM。实质回声强弱不等，光点粗，分布不均匀，左侧页下部探及一大小约9乘6MM的囊性结节，内可见一强光斑，右侧页中部可见一大小约5乘6MM低回声结节，边界清，形态规则。CDFI：结节内均明显血流信号，甲状腺内血流分布正常。超声提示：甲状腺弥漫性肿大，甲状腺内多发结节性质待定，腺瘤？ATGAb 抗甲状腺球蛋白抗体 177.7 参考值 060APOAb 甲状腺过氧化物酶抗体 67.5 参考值 060TUP 甲状腺吸碘率68.49 参考值 22.537.0FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 21.8 参考值 3.56.5FRT4 游离甲状腺素 78.68 参考值 11.522.7TSH3 促甲状腺素（3代） 小于0.01 参考值 0.355.5血沉 75 参考值 020甲状腺CT：右侧甲状腺体积明显增大，局部轮廓向外膨出，境界尚清晰，密度不均匀，可见散在高密度灶；左侧甲状腺形态大小正常，未见异常密度灶。印像：右侧甲状腺肿。颈部淋巴彩超：双侧颈部可见多个淋巴结，较大者19乘54MM（左），15乘4MM（右），结节内未见明显血流信号。 医院诊断可能为甲状腺炎合并甲亢，用药：赛治：一天三次每次5MG 心得安：一天三次每次10MG维生素B4 ：一天三次每次40MG 洛所洛芬钠片：第一周一天三次一次60MG，之后一天两次服药一周后不再发热,一个月复查医生摸到喉咙部肿块不再坚硬并小了很多,颈部淋巴没有增大了检查结果：FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 2.63 参考值 3.56.5FRT4 游离甲状腺素 7.93 参考值 11.522.7TSH3 促甲状腺素（3代） 56.53 参考值 0.355.5医生说变甲减了
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好：您的情况提供的不够具体，如在发病之时甲状腺是否有疼痛？治疗之后甲状腺B超的变化如何？最初的甲状腺功能确实提示甲亢，但具体原因是否为亚甲炎所致目前不好判断。现在您的甲状腺功能出现减退，应该停用赛治。服用优甲乐后20天复查甲状腺功能，是否恢复正常。需及时监测，避免出现药物性甲亢。至于什么时候可以再次怀孕，单从甲状腺角度来说，需待完全明确诊断，甲状腺功能完全正常后，比较安全。
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