- 问
- 81岁的老人重症肺炎有什么更好的医疗手段么？
- 2012-07-04 13:29 浏览3909次
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病情描述：
老人于四月一日发烧入院，拍CT诊断为重症肺炎，当日住院，用的是泰能（音）静脉点滴，并进行吸氧。住院的头二天基本能保持神志清醒，晚上偶有说胡话的情况。 四月四日早神志清醒，各方面指标平稳，但是在进食早餐的时候食物呛到气管里造成短时间窒息，血氧低至三十多，医生马上组织抢救，插管上呼吸机，血氧浓度上升到九十多，并保持每小时一次吸出因肺炎产生的痰，以便保持正常吸氧。这个时候病人体力不够，咳痰能力很差。当晚情况非常平稳，各项生命体征正常，能正常排小便，没有进食，点滴了脂肪乳。 四月五日上午拿掉呼吸机及插管，因血氧浓度很难达到正常值，所以是普通的高浓度吸氧，全天依靠机器吸痰七到八次，晚上八点后在血氧九十以上稳定的情况下慢慢降低了氧气浓度，但晚上六七点后发低烧，物理降温无效，并且大部分时间神志不清醒，一整晚基本都在无意识自言自语。没有进食，继续点滴了脂肪乳。 四月六日上午七点到八点体温下降，人也安静了很多，不会像前一晚那么烦燥，但是血氧突然从稳定了一晚的九十五降到七十多，护士进行机器吸痰二次但是肺部还是有痰无法吸出，造成低血氧，低至六十八，后最高上升至八十五。当天下午转入无菌监护室，进行二次插管，上呼吸机。血氧浓度回升，静脉点滴人血白蛋白。 四月七日上午八点半，医生建议进行切喉插管上呼吸机，因为这样病人的痛苦比较小，而且插管时间不能太长，静脉点滴人血白蛋白。 四月八日早上九点进行切喉手术，继续静脉点滴人血白蛋白，但泰能停用，改用其他的药。 四月九日及十日无进展，但是医生打算安排时间再拍胸片，观测肺炎治疗的情况，结果未出。 四月十一日，医生建议搬入普通病房，因为没有更好的治疗方法。 以上情况，我想请问一下医生，对于一个八十一岁的老人，切喉手术手后，转入普通病房是否很容易因细菌感染造成病情恶化，这样的情况下，下一步应该进行怎样的治疗呢，急盼能给一个建议，谢谢了！ 补充问题1：(20110413 12:38:14) 希望有经验的医生能给些建议，下一步该采用什么手段治疗，谢谢 补充问题2：(20110413 14:33:15) 能否请刘颖医生给些建议，谢谢了
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