- 问
- 亚急性细菌性心内膜炎脑出血腰椎感染
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59岁
2013-12-26 01:31 浏览7478次
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病情描述：
全部症状、发烧2个多月发烧前拔过牙3月6号左右抻到腰第二天疼痛起不了床卧床休息至3月31日不见清拍腰椎X光片没问题又卧床至4月23日仍不见好其间发烧、食欲不振、体重严重减轻、盗汗4月16号左右出现语速慢、大舌头的症状4月25日入院血压9060白细胞正尝贫血、血沉62C反蛋白阳性、脾大（内有少许积液）、结核菌实验弱阳性肿瘤五项没问题头颅CT显示:有一点毛细血管的血栓腰部核磁诊断:L2L3化脓性脊柱炎随后医生用脉通、生脉、巴托啦挫、左氧氟沙星等治疗腰部疼痛有所减缓但患者于5月3日出现头痛、恶心呕吐、昏睡的症状并且意识不清楚记不清刚发生的事情有时还认不清楚人依然不间断发烧37.238.9不等医生听诊心脏:比入院检查时杂音更大5月7日复查脑CT出现三处脑出血、水肿；心脏彩超可见左心房二尖瓣可见1.3*0.4大小的赘生物；腰椎CT骨质破坏更明显呈虫蚀状医生诊断:亚急性细菌性心内膜炎化脓性脊柱炎细菌性动脉瘤破裂引起的脑出血第一次血培养出草绿色链球菌后几次培养结果还未出来目前使用560万的青霉素6g头孢吡肟（立斯平）半托拉脞甘露醇甘油果糖生脉多索茶碱、及交替静脉滴白蛋白、丙球、血浆效果不是很明显咨询:这种情况是否就可确定是亚急性心内膜炎引起的头和腰的并发症？应该如何治疗？另:可以进行手术吗？（心脏、头颅以及腰椎）如果手术风险如何？哪里有把握或者经验可以治愈？费用如何？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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指导意见：这个可以肯定是一个亚急性心内膜炎导致的菌血症导致的一个脊柱和脑的感染这个病情是比较重的危险也很大1因为心脑都有病变心功能可能不是很好不能手术2治疗的关键是抗感染治疗对于这个细菌的感染主要是使用大剂量的青霉素类制剂有条件可以考虑使用莫西沙星3对症治疗护心止血护脑治疗
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