- 问
- 左上肺炎治疗一阵，复查仍有阴影
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2013-09-08 12:26 浏览10805次
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病情描述：
之前身体很好，阑尾手术后，（手术前有拍过胸片，正常）身体一直不怎么好，出院之后几天就发低中烧，开始本人没在意，但过两天还是一直烧，我就去拿感冒药吃了无作用，第三天开始高烧，去医院检查后说是左上肺炎，那几天都是去急诊去打的针，开始的是时候三天还是反复高烧，40度，39度，医生说键义去住院，住院之第一天就开始没怎么烧，此后就没怎么发烧。但咽有痰，偶尔咳嗽，住院第五天我看没发烧就咨询医生能否出院住疗，出院带口服药，左氧少星，服用一周无明显变化，复查胸片之后，发现阴影有在变小，但无大明显变化，后又带头孢去口服，但依旧还是原样，第三周我再复查胸片，结果还是无明显变化。早上起来偶尔有过几次铁锈的痰，在诊所里打二周消炎针。复查仍无变化，医生建议做64CT以排除肺结核，CT结果为左上肺尖后段见一梭形软组织密度结节影，边缘清，大小约2.7*1.6cm：余肺纹理分布如常。肺内未见实质性病变，气管及各叶支气管开口通畅，纵隔，两侧肺门未见肿大淋巴结，双胸膜无增厚，无胸腔积液征，所见层面骨性胸廍及软组织未见明显异常，发烧四天后退了下来，一直咽喉有痰有变少，偶尔咳嗽（有时候呼吸气的时候想咳嗽），中间有过几次早上起来铁锈的痰，CT诊断意见为炎性假瘤与占位性病变，建议进一步CT增强扫描，可医生说我7月初手术时曾拍过片正常，且病发时有感染过程和迹象，故不可能一下子长出来个肿瘤，还是考虑炎症。，目前还是会偶尔有咳嗽，有痰，我应该怎么去治这个病呢，那个影子有没有专业一点的手法能去掉呢。，如果是炎症那我应该怎么办啊，药吃了也没用，针也打了，也做了检查。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析：手术时是拍的胸片吗？后来又找影像科医生专门看过片子吗？的确那时没有吗？还是没有注意到？ 既然当时高热并考虑感染可能，怎么没有通过血培养和痰检等手段尽快明确病原学诊断呢？只有知道了感染了什么才能系统规范的对症用药啊！而且如果注意加强病原学诊断，并及时调整抗生素，估计也不会形成现在的所谓软组织密度影吧！ 从报告看高度怀疑占位性病变可能，建议可以先到呼吸内科或是感染科规范用药并随诊，但如果肿瘤性病变不能除外的话，即便是炎性假瘤也应该到胸外科就医积极考虑手术治疗的
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