我是否得了牛皮癣?
2005-07-24 16:25      浏览5820次
    病情描述:
    我的两只手的肘关节部位六七年前就有稍硬的色素沉着,夏天经常有白色皮屑,现在不仅有白色皮屑,由于有些痒,手经常去拨它,现在这个部位的皮变厚突起了,右手前臂靠近肘关节的地方又生出五六点突起,突起都呈暗红色。昨天我到杭州市第三人民医院(皮肤病医院)就诊,皮肤科副主任医师沈宏说这是神经性皮炎,我问他是不是牛皮癣,他说,西医的说法叫神经性皮炎,中医称为牛皮癣。这么一说我反而糊涂了,神经性皮炎和牛皮癣这两种病的名称也听得多了,到底是不是同一种病。我想请教专家和网上的朋友。
    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    牛皮癣的发病原因是遗传因素和环境因素共同作用的结果,即在遗传因素的基础上受多种因素诱发所致,1984年全国银屑病流行病学调查报告显示,有家族遗传史者占32%,其遗传方式为常染色体显性遗传,其外显率占20%。常见诱发因素如下述: 1、 感染:是银屑病的重要诱发原因之一,特别是儿童患者。据报道,银屑病患者中,患慢性扁桃体炎者占90%以上,继扁桃体急性炎症后发生银屑病的患者占49.5%,儿童银屑病患者常伴有上呼吸道感染和扁桃体炎,银屑病患者受到链球菌感染后病情常可迅速恶化,应用抗生素治疗后银屑病常可减轻,可见上呼吸道感染和扁桃体炎与银屑病有一定关系,可能是机体对细菌的毒素产生 的变态反应。 2、 免疫功能紊乱:免疫学研究证实,银屑病患者体液免疫紊乱,患者血中T抑制细胞明显下降,T辅助细胞升高,细胞免疫功能偏低,淋巴细胞转化率和自然花瓣形成率降低,皮肤迟发性超敏反应试验减弱,另据报道,在银屑病皮损部位的浸润细胞中主要为T细胞,这些细胞表面HLADR及LL2受体表达,可分泌一些细胞因子,受这些因子作用,可引发皮损区角朊细胞发生一系列代谢异常,引起银屑病皮损发生。 3、 代谢障碍:银屑病的重要病理生理学变化是表皮细胞增殖加速,使表皮细胞更替时间缩短,正常表皮细胞更替时间为2628天,而银屑病皮损的更替时间则为34天,因而表皮细胞的成熟受到干扰,导致表皮组织学、系列化和角化的紊乱,产生银白色鳞屑等一系列病理现象。 银屑病的表皮细胞如此迅速增长,可能与一种称为“多胺”的物质直接作用有关,多胺是细胞生物学中的重要调控物质,尤其与DNA.RNA蛋白质的生物代谢有关,由于多种生化原因,导致多胺合成及其浓度增加,多胺再与细胞中核酸、蛋白质结合在一起,通过加速酶反应和直接作用,引起细胞分裂加速,细胞更替时间缩短,从而出现银屑病的一些病理改变。 4、内分泌机能障碍:临床资料表明,女性患者与月经期及妊娠期有关,多数患者月经期及妊娠期好转,皮损好转多发生在怀孕后的36个月以内,而分娩后大部分患者病情加重,这可能与妊娠期皮质类固醇激素分泌增加有关。 5、精神因素:人们早就认识到,皮肤是人类内部心理活动的表达器官之一,精神过度紧张是银屑病发病和病情恶化的一个不可忽视的诱因,由于过度精神紧张、性情急噪、情绪郁闷、烦躁失眠等精神因素做诱因,占其他所有诱因之首,资料显示,约占18.6%。精神过度紧张,产生一系列心理或生理反应,促发内分泌紊乱,损害机体的免疫防御系统以及酶的代谢紊乱,从而促进了银屑病的发生,临床实践中经常遇到这种情况,银屑病患者已治愈多年未复发,由于受到巨大的精神刺激,如亲人亡故、打架斗殴等使患者过度精神紧张,继而出现失眠多梦,心烦意乱,而后自觉燥热,瘙痒,出现银屑病皮损,这种情况在临床工作中屡见不鲜。 6、外伤:银屑病皮损发生于外伤之后的现象很常见,如碰伤、注射、虫咬、烧伤烫伤及骚抓等,这些刺激均可引起皮肤损伤,继而诱发银屑病的发生。 7、其他:如过敏、寒冷、潮湿、气候干燥高温等也是银屑病常见的诱发原因。 银屑病的发生及复发受多种因素影响,有的病人是上呼吸道感染后而发病,有的病人是由于过度精神紧张而发病,而有的病人是食用了某种食物发生过敏而引起,这就需要患者学会自我总结,研究探索发病规律,努力寻找自己每次发病的具体原因,在今后的生活中加以注意,减少复发机会。 一、预防感染:局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因,尤其是感冒后,并发扁桃体炎、气管炎,需要积极治疗,尽量缩短病程,扁桃体反复发炎,与银屑病发作有密切关系者,可考虑扁桃体切除术。这一点对青少年患者尤为重要 二、过敏因素:是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物,或接触某种物质而过敏者,常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后,需仔细回想近来曾服用了什么东西,服用了什么药物,或接触了某种化学物质,从而使皮肤发红、发痒,继而出现银屑病皮损,那么这种物质今后应尽量避免接触。 三、受潮着凉:受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多,由于居住环境潮湿、寒冷,可使本病发生或加重,因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤,住室保持通风、干燥、温暖。 四、精神因素:由于过度劳累,家庭纠纷,亲人亡故,经济问题等使患者精神过度紧张,情绪抑郁,可引起一系列心理反应,导致内分泌紊乱,免疫功能下降,从而促进了银屑病的发生与发展。中医认为,情致内伤,气机壅滞,郁久化火,毒热伏于营血而发生银屑病,因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,保证充足睡眠,必要时可适量服用镇静剂。 总之,为了减少复发,银屑病患者应在医生的指导下,自己摸索发病规律,在什么情况下银屑病复发,吃什么复发?什么季节复发?因人而异,只有善于总结生活规律,积极消除诱发因素,才能有效预防银屑病复发。致好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时,症状往往较重,关节常遭到破坏。

    赵力

    主任医师 已帮助 698664
    2005-07-24 18:30
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