什莫药物治疗癫痫最有效？

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什莫药物治疗癫痫最有效？: 20岁
2005-07-01 06:56 浏览4020次

病情描述：

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答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好：如果患者的病因可以医治，如脑瘤、感染、血糖或血钠异常，应首先治疗。一旦这些状况得到纠正，也许不必对痫性发作本身进行治疗。如果未能找到病因、病因不易治疗或不能完全治愈，应使用抗痫药物以预防进一步发作。只有时间能证明患者是否会再次发作。1/3的患者有复发，而另外2/3的患者终生只发病一次。一般而言，反复发作需服用抗痫药物，仅一次痫性发作者不需用药。癫痫应该控制，因为猛烈快速的肌肉收缩可以引起身体受伤甚至骨折，意识突然丧失可能引起摔倒或因事故而发生严重外伤，大发作时剧烈的电活动可以引起轻度的脑损害。但一生中只发数次者无严重脑损伤。虽然只发作一次不会影响智力，但多次发作可以导致智力障碍。抗痫药物可以完全控制半数以上大发作并大大减少另外1/3患者的发作频率，小发作者效果较差。半数药物治疗者可在发作终止后完全停止服药。没有对所有癫痫类型都有效的药物，某些患者仅服一种药即可控制发作，而另一些病人则需服用数种药物。癫痫持续状态为临床急症，医生应尽快给患者静注大剂量抗痫药以终止发作。发作过程中应注意保护患者防止外伤。抗癫痫药起效的同时也带来一定副作用，许多药物可引起思睡，小孩则引起兴奋。医生应定期化验血液以了解这些药物是否已影响到肾、肝或血细胞。服用抗痫药者应了解可能的副作用，一旦出现症状应立即告诉医生。抗痫药物的剂量很重要，应该大到足以控制发作但又不产生严重的副作用。出现副作用后应调整剂量并检测血药水平。患者应遵医嘱服药，无医生许可不应同时服用其他药物，因为这些药物可能影响血液中的抗痫药物浓度。服抗痫药者应定期就诊，以便进行可能的药物调整并随身携带一个标明患有癫痫和所服药物的提示牌。许多癫痫患者在发作间期外观和表现正常，可以正常生活。但是，他们必须调整某些习惯或控制自己的行为。有癫痫倾向的人不应喝酒精饮料，大多数国家的法律禁止患者驾车，直至发作完全停止一年以上。患者家属或朋友应接受训练以便患者发病时可以进行及时救护。尽管有人认为发作时应努力保护患者的舌头，但这种行为弊大于利，并有损坏患者牙齿的可能，患者咬肌收缩时还可不自主地咬伤救护者。救护的重点是扶持患者躺下以免摔伤，解开衣领，头下放置枕头，意识丧失者应把其头转向一侧以利呼吸。除非患者完全清醒、活动正常，不应让其单独离开。大约10％～20％的癫痫患者单纯用药效果不佳，不能防止复发。如果确定某些脑部病损为癫痫的病因，且范围较小，外科切除病灶后可以不再发作。切除连接双侧大脑的神经纤维（胼胝体）有助于治疗多种病因引起的癫痫或异常放电快速传播到脑各部的病人。只有药物无效或不能耐受副作用者才考虑手术。如何治疗癫痫持续状态治疗原则：[1]选用快速有效的抗惊厥药物控制发作。[2]维持生命功能，预防控制并发症，特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼衰及高热等。[3]积极寻找病因，控制原发病。[4]发作停止后，应进行长起抗癫痫治疗。控制发作：[1]劳拉西泮：0.050.1mg/kg.次，总量《4mg，静推，15min后仍有发作可再用1次。[2]氯硝西泮：小儿0.020.06mg/kg，一般一次24mg，不得超过10mg，1mg/min静推。20min后可重复。[3]地西泮：每次0.30.5mg/kg，1mg/min静推。10岁以下小儿可按每岁1mg计算，幼儿不超过2mg/次。20min后可重复。[4]苯妥英钠：负荷量1520mg/kg，用0.9%的盐水静滴，注入速度1mg/kg.min，首次用10mg/kg，15min后可再用5mg/kg，必要时15min后可再用5mg/kg，24小时后给维持量5mg/kg.d。[5]苯巴比妥：负荷量20mg/kg，首次用1015mg/kg，15min后可再用5mg/kg，24小时后给维持量35mg/kg.d。[6]近年来应用咪唑安定治疗癫痫持续状态，效果良好。静脉输入首量可用0.15mg/kg，继按15ug/kg.min，止惊快，一般无毒副作用，无须插管和机械通气，故此药较为理想。抗癫痫药物一般都有较大的副作用，所以一定要按医嘱服用，不可以随意停药或加减量，以免诱发癫痫大发作或药物中毒，应当坚持时间服药，服药中要注意观察副作用。