缺铁性贫血如何治愈?

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缺铁性贫血如何治愈?: 2006-04-21 22:45 浏览10679次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好，缺铁性贫血的治疗。以补充铁剂和去除病因为原则。 1.铁剂治疗铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，其种类很多，一般以口服无机盐是最经济、方便和有效的方法。二价铁比三价铁容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亚铁，含铁量为20%；富马酸铁，含铁30%。对婴儿为服用方便，多配成2.5%硫酸亚铁合剂溶液（硫酸亚铁2.5g，稀盐酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml）。剂量应按所含铁元素计算，根据实验，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用为宜，（折后硫酸亚铁0.03g/kg/日；富马酸铁0.02g/kg/日；2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg·d），此量可达到吸收的最高限度，超过此量吸收下降，反而增加对胃粘膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。服药最好在两餐之间，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。应避免与大量牛奶同时服用，因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。维生素C可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，好使小肠中pH增高，仍可保持铁于溶解状态。例如，将维生素C60mg加入米饭中，可使铁的吸收增加3倍。故于服用铁剂的同时，最好服用维生素C。若于服铁剂前4小时服用维生素C，则无此种作用。对于极少数反应强烈的小儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁（ferrousgluconate)，或将上述铁剂减至半量，待恶心、哎呀、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，方考虑用铁剂注射。常用的铁注射剂有：右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注；含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。因缺铁性贫血，不只血红蛋白减少，储存铁也全部用完。由于小儿不断生长发育，血容量不断扩充，而饮食中不能满足铁的需要，治疗目的不应只纠正缺铁性贫血，并应储藏足够的铁，以备后用。维生素B12、叶酸或肝精对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。 2.去因治疗多数发病的原因是饮食不当，故必须改善饮食，合理喂养。有些轻症病人仅凭改善饮食即可治愈。在改善饮食时，首先应根据小儿的年龄给以合适的食物。由于患儿消化能力较差，更换和添加辅食必须小心。一般在药物治疗开始数天后，临床症状好转地，逐渐添加辅食，以免由于增加食物过急而造成消化不良。1岁左右的婴儿可加蛋类、菜泥、肝和肉末等。幼儿与儿童必须纠正偏食，给予富含铁质、维生素C和蛋白质的食物。对于因服用大量鲜牛奶而致的慢性肠道失血，应将牛奶的量减至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。对肠道畸形、钩虫病等在贫血纠正后应行外科手术或驱虫。 3.输血由于发病缓慢，机体代偿能力强，一般不需要输血。理度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，才是输血的适应证。对于血红蛋白的30g/L以下者，应立即进行输血，但必须采取少量多次的方法，或输入浓缩的红细胞，每次2～3ml/kg。输血速度过快、量过大，可引致心力衰竭。若心力衰竭严重，可用换血法，以浓缩的红细胞代替全血，一般不需要洋在黄治疗。治疗后的反应服用铁剂12～24小时后，细胞内含铁的酶开始恢复，首先出现临床症状好转，烦躁等精神症状减轻，食欲增进。36～48小时后，骨髓出现红细胞系统增生现象。网织红细胞于用药48～72小时后开支上长，4～11日达高峰。此时血红蛋白迅速上升，一般于治疗3～4周后贫血被纠正。心脏杂音于2～3周后减轻或消失，脾脏逐渐缩小。用药1～3月，储存铁达到正常值。预防对于儿童与成人，最好在每斤面粉中加铁13～16mg。我国农村以谷类、淀粉类饮食为主，有些地方钩虫病流行，必须引起重视，同时应注意尽量增加动物饮食，因即使在谷类中加铁，其吸收量亦不如动物食品。预后预后良好，经用铁剂治疗，一般皆可痊愈，若能改善饮食，去除病因，极少复发。对于极重症患者，有时因抢救不及时，可能造成死亡。合并严重感染及消化不良常为致命的原因。对于治疗较晚的病儿，贫血虽然完全恢复，但形体发育、智力发育都将受到影响。饮食(1）多吃含铁丰富的食物，以提高体内血清铁的含量，达到治疗的目的。含铁丰富的食物如海带、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品类、肉类、禽蛋、动物肝、肾等。（2）足量的蛋白食物。高蛋白饮食一方面可以触进铁的吸收，另一方面也使人体合成血红蛋白的必要物质。所以也要选择含蛋白丰富的食物。如肉类、鱼类、蛋类。（3）足量的维生素C。维生素C为酸性药物，具有促进铁吸收的作用，水果和蔬菜中含维生素C较高，如大枣、柑桔、西红柿等，也可将维生素C溶剂或片剂加入食物中引用。缺铁性贫血病人食疗方（1）赤小豆15克，红糯米30克，煮粥，加红糖一匙，顿餐，每日一次。（2）桂圆（龙眼）去壳12个，与红糯米煮粥，加红糖一匙，食法同上。（3）红番茄丁两匙，红糖一匙，加入红米粥内，食法同上。（4）五香猪肝或羊肝50克切末，加入食醋、食盐、味精等调味品，配食红米粥。（5）瘦肉末一匙，嫩菠菜（带根）50克，一次放入沸红米粥内烫熟，加盐、味精、麻油适量，食之。（6）鸡蛋一个打入沸红米粥内，成蛋花；瘦肉火腿末两匙，蒸熟后连汤倒在粥上，加盐、味精适量，顿餐，每日一次。（7）菠菜50克，切碎放入沸红米粥内烫熟，加盐、味精、麻油适量，食法同上。（8）黑木耳15克，红枣15个，温水泡发洗净，放入小碗内，加水和冰糖适量，隔水蒸一小时，吃木耳、红枣（带皮），喝汤。用于缺铁性贫血，久服效果显著。（9）猪心一个，除去血管，加糖、酱油、黄酒烧熟，熟后切成片与红糯米粥同吃。（10）老豇豆15克，红糯米15克，煮粥，加红糖一匙，食法同上。 2岁12岁：体重（kg）（年龄2）×2（kg）+12（kg，2岁时体重）年龄×2（kg）+8（kg） 212岁身高计算公式为：身高（cm）年龄×7+70（cm）以上身高体重为一般规律，个别孩子受遗传及营养可以高于上述数值，也在正常范围之内，但如果超出太多则需找医生判断是否正常。通过以下的公式计算可以知道，您的小儿体重稍重。但身高也是比较高的，因此问题不大，不必过分担心，注意补充铁质即可。