- 问
- 左声带麻痹之后出现食道狭窄及相关问题?原因?治疗方
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31岁
2006-07-15 09:22 浏览6465次
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病情描述：
患者:男31岁．声嘶2005年7月份．经纤维内窥镜检查，左声带瘫痪。三个月后未经治疗现声音有所好转。但左声带依然麻痹.2005年11月吃东西哽噻．做了头．颈．胸的CT检查．只发现有陈旧性结核病灶,其它未见异常．食管钡餐造影:常规透视胸腹部未见异常,食道吞钡梨状窝对称,未见积钡,平T4T5段食管狭窄,扩张差,病变段与正常段食管分界较清晰,其上段扩张明显,钡剂通过其余段食道全程顺利,狭窄段长约2.0CM,呈一线状影,最宽约0.5CM.狭窄管腔壁光整,较柔软,食道粘膜未见中断破坏,未见充盈缺损及龛影;贲门开放正常.胃镜检查:发现距门齿23cm24cm处食道环状狭窄．胃镜不能通过。其上见黄豆大小结节样增生，表面粘膜糜烂。通过导丝放置水囊扩张器，顺利扩开狭窄处，狭窄处粘膜光滑，胃镜可通过。其它未见异常，扩张后吃东西有改善,做了7次胃镜．取了3次活检．活检报告只发现有一点粘膜慢性炎症伴鳞状上皮轻度增生。患者有肺结核史．浅表性胃炎.且最近感觉到颈部不灵活,头往左转没有什么感觉,只是往右转的时候就感觉颈部不怎么动了.跑步时间长了膝关节还疼,偶尔背疼,打嗝.跟结核有关吗？有时精神莫明的紧张.手发抖.面部肌肉抖动.过一会儿就好了.患者自述最开始是因喝很热的汤之后而声嘶.这究竟是什么病啊!该如何治疗,那位专家能帮帮忙。现患者正在一家三甲医院住院治疗.院方只是消炎.患者感觉效果不是很好.感谢！再次感谢!一位患者的心声!sos胃镜所见 食管上段距门齿2327厘米后壁可见一条状病变,表面覆盖增生及渗出物,取活检2块.病变致呈食管狭窄,胃镜未能通过.活检部位 食管2次内镜诊断 食管上段条状病变(性质?)日期 20060204内镜所见 食管:距门齿2324厘米处环状狭窄,胃镜不能通过.其上见黄豆大小结节样增生,表面粘膜糜烂.通过导丝放置水囊扩张器,顺利扩张狭窄处,狭窄处粘膜光滑,胃镜可通过. 贲门:开闭好,齿状线清晰. 胃底:粘膜光滑. 胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常. 胃角:弧形,粘膜光滑. 胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,花斑样改变,以红为主. 幽门:类圆形,开闭好. 球部:未见明显异常. 降部:未见异常.活检部位 食管新生物3块 HP试验 HP(++)内镜诊断 1.食管狭窄原因待查. 2.食管狭窄水囊扩张术后. 日期 20060210胃镜报告食管:距门齿25厘米处狭窄,胃镜不能通过,放置水囊扩张器,顺利扩开狭窄处,扩开后观察处长约1.5厘米,粘膜有少许纵形裂纹及少许渗血,未见新生物及溃疡.贲门:开闭好,齿状线清晰.胃底:粘膜光滑.胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常.胃角:弧形,粘膜光滑.胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,花斑样改变,以红为主.幽门:类圆形,开闭好.球部:未见明显异常.降部:未见异常.内镜诊断:1 食道狭窄水囊扩张术后. 2 慢性浅表性胃炎.日期:20060224内镜所见食管:距门齿轮25厘米处环状狭窄,胃镜尚可通过,粘膜光滑,既往3次活检均无特殊.其下食管无异常,贲门:开闭好,齿状线清晰.胃底:粘膜光滑.胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常.胃角:弧形,粘膜光滑.胃窦:粘膜充血消肿,红白相间,花斑样改变,以红为主.幽门:类圆形,开闭好.降部:未见异常. HP试验 HP()内镜诊断 1.食管上段狭窄原因? 2.慢性浅表性胃炎.日期:20060317内镜所见十二指肠降段:环形皱壁粘膜正常,球腔:无变形,球部粘膜未见异常.幽门:圆形,开闭好,随着胃窦蠕动波见多量胆汁返流至胃内.胃窦:蠕动良好,胃窦,胃体粘膜局灶充血,水肿,红白相间花斑样改变,以红相为主,附着多量胆汁斑,未见糜烂,溃疡及肿物;粘液湖胃液量中等, 黄色,混浊.胃底:粘膜及形态未见异常,未见静脉曲张.贲门:粘膜色泽未见异常.食道:距门齿24cm处狭窄,胃镜不能通过,置入水囊扩张器,经扩张后胃镜顺利通过. HP试验 HP(+)内镜诊断 1,胆汁返流性胃炎. 2,食管狭窄水囊扩张术后.日期:20060811胃镜报告 食管距门齿25CM处可见管腔环形狭窄,狭窄处食管粘膜光滑,色泽正常,XQ260胃镜不能通过.于狭窄处取活检,活检质韧.内镜诊断:食管狭窄(原因?)活检:食管距门齿25CM处2块日期:20060822病理诊断报告: 送检为少量轻度增生之鳞状上皮组织. 报告日期:20060824
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你的病史提供的非常详细，经过这么多次胃镜检查证明你的食道狭窄是良性的肯定是没有问题，为什么治疗效果不理想呢？是因为你做食道扩张术不够彻底，每次食道水囊扩张是否是为了胃镜检查而为之？建议你到介入科做食道支架置入术。
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