神经衰弱、神经功能失调、抑郁症怎么办?

26岁

       2005-09-02 15:46      浏览8565次
    病情描述:
    高一高二时学习效率很高,记忆力很正常,学习很有自信心,不害怕考试。但因7年前高三时经常“开夜车”至深夜23点或更晚。自己、老师、家里等给自己的压力也很大,再加上营养不良,致使得此病。得病后,几乎每天晚上都要失眠,中午更加睡不着,晚上有时会彻夜难眠,额头冒冷汗,耳鸣现象十分严重,感觉体内很燥热,有时面部发麻。最严重时几天几夜睡不着,痛苦的多次产生自杀心理。学习效率也下降不少,后虽考上大学,但根本没发挥出自己的真实水平,以前每次发挥都很正常,甚至超常。上大学后和同龄人相比记忆力明显很差,反应也较迟钝,学习效果不好,一遇到考试就很紧张,头脑发胀。 本次发病及持续的时间:7年 目前一般情况:得病前正常时,学习效率很高,考试很稳定,发挥也很正常,很有自信心。得病之后,学习效率差,注意力很难集中,白天9点左右犯困,记忆力很差,刚看过的东西好像跟没看一样,近期所学的知识记忆效果很差,但以前高中所学的知识却忘记很少。晚上有时会失眠,但一般不会彻夜难眠,但是总是入睡困难,不能像得病前一躺下就能睡着,中午几乎睡不着,白天易疲劳,感觉很乏力。 以往的诊断和治疗经过及效果:吃过很多治疗神经衰弱的中药和西药,但是效果一直不好。 辅助检查:做过CT检查无器官上病症。
    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    您好:根据你的症状,你的病情可能和你的抑郁症有一定的关系,建议你还是注意咨询当地的心理医生。一般对于抑郁症的治疗有; 1,第一代经典抗抑郁药:包括单胺氧化酶抑制剂(maoi)和三环类抗抑郁药。 2,第二代新型抗抑郁药:由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺(5ht)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议,故从略。 第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。 1,单受氧化酶抑制剂 异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药,因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动,同时,脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型(maoa)抑郁剂,它的特点是:1对maoa选择性高,对另一种同功酶maob选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险。2对maoa抑制作用具有可逆性,仅810小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺,剂量150450mg/d,分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全,但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用,一般也不作为首选药。 2,三环类抗抑郁药 是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表。 它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神分裂症无效,却能改善抑郁心境。以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久。 三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%80%,起效时间12周,剂量范围50250mg/d,缓慢加量,分次服。因镇静作用较强,晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50250ng/ml。 三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为:1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5ht)再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱m受体,可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速;阴滞组胺h1受体,可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压;阴滞多巴胺d2受体,可出现锥体外系症状、内分泌改变。 抗抑郁药物副作用较重者,宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗46个月,以利巩固疗效,防止复发。(2)电休克治疗:对病情严重、自杀观念强的病人,电休克治疗是当然的适应证,临床医生称之为“救命措施”。此法显效快,效果好,应不失时机地及早使用之。待症状缓解后,可用抗抑郁药物维持治疗。 应注意,在电休克治疗期间,抗抑郁药的剂量不宜过大。 (3)胰岛素低血糖治疗:对轻型抑郁或由于拒食而体质较差者,可改善其食欲。对失眠症状也有一定疗效。

    李胜开

    主任医师 已帮助 697081
    2005-09-02 15:48
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