- 问
- 间质性肺炎是不是就是肺纤维化呢?有传染性吗?
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80岁
2007-01-27 10:50 浏览9452次
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病情描述：
第一次问题补充:(2007423 8:40:08)也就是说一起吃饭睡觉也不会传染是吧? 那请问有什么方法可以彻底治愈呢? 平时应注意些什么呢?
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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这个病目前最有效的方法还是激素治疗，每一种亚型对激素的疗效不一样，如果是非特异性间质性肺炎（NSIP）可以治愈，如果是隐原性积化性肺炎（COP）有治愈的可能，如果是特发性间质性肺炎（IPF）应用激素可以控制病情的发展，延长生存期，但治愈的可能渺茫。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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早在上个世纪80年代，医学界有过定论：器官纤维化是不能逆转的，到了90年代，随着研究的深入，医学界发现：各种器官纤维化都是可以被逆转或部分逆转的，某些进行性器官纤维化的发展也是可以被抑制的，只是没有找到逆转纤维化的有效药物。 化维纤”是2005年6月完成的一个研究成果，经过大量的药理实验和比较研究，它能逆转或部分逆转器官纤维化以及抑制器官纤维化的进一步发展，有大量纤维化患者服用后效果很突出。 肺纤维化患者应如何护理? 1．给患者营造一个温馨的病房环境：光线适宜，室温22～24℃，湿度50～60％，每天早晨开窗通风15～30分钟，紫外线照射半小时，使患者呼吸到新鲜空气，室内湿式清扫，避免扬起灰尘。 2．少食多餐，多吃富含营养丰富的食物，提高自己的抵抗力和免疫力，吃饭后2小时吃药，以免引起腹胀，加重呼吸困难，不吃富含脂肪的食物，比如肥肉，冰淇淋、如有条件者，建议饮食上少食多餐。 3．长期吸氧者，应选择鼻导管吸氧法，每12小时停氧一次，5～10分钟，用棉签湿润一下鼻孔，口唇，以免鼻粘膜干燥。鼻导管每周更换一次。家庭吸氧者，自备小氧气筒，采取舒适的坐位或半坐位，避免用力和用腹压，加重呼吸困难。 4．需长期卧床者，保持床单整洁，干燥无碎屑，勤换床单、衣服，劳逸结合，适度地下床活动，以不加重呼吸困难为宜，量力而行，特序渐进，严格做到由家属协助，定时翻身，被动锻炼，防止碰伤，每20～30分钟作肌肉按摩，关节活动，防止便秘，褥疮的发生，对病人微小的进步要给予鼓励。严密观察防止肌肉萎缩。 5．保证充足的睡眠，7～8小时，有助于体力的恢复，提高自己的抵抗力。 6．日常生活中，每天适当饮水，保持呼吸道粘膜湿润，戒烟酒。注意保暖，防止感冒。 7．做好卫生宣教，预防各种感染，注意饮食卫生。 8．仔细观察病情变化，尤其是输液的滴速，每分钟以40～60滴为宜，以免起肺水肿加重呼吸困难，做好患者住院期间的心理护理，肺纤维化病程长，迁延难愈，告知患者做好长期治疗的准备，坚持用药，避免使用对肺脏有损害的药物，帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气，保持情绪稳定，避免一切不良因素刺激。
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特发性间质性肺炎现在包含7种亚型,其中最常见的是特发性肺纤维化(IPF),病理类型为UIP型.现在特发性间质性肺炎是国内国际热点问题,国内呼吸界的学者正在对此病展开积极深入的研究
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间质性肺炎（IIP）又称肺纤维化（IPE）、纤维性肺泡炎（CFA）。本病在国内外还会有其他病名,但是这些病名都是一个系列的性质相同的病,只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。 【病因】本病是一种至今还没有查明病因的慢性肺间质性疾病。其中有少数患者的发病可能与病毒等微生物的感染、有机粉尘的吸入、有害气体的刺激有关。间质性肺炎虽然称为“肺炎”，但主要不是由细菌、病毒等微生物感染而成。 【病理改变】间质性肺炎的病理损害是在病程早期以肺泡壁的炎症为主，在中期为弥漫性肺间质纤维化，在晚期为肺泡壁纤维化。作X线肺部检查尤其是高分辨率CT(HRCT)检查时可发现在两侧肺野尤其是下肺野，呈现出密集细小的网织状结节，此结节较均匀又边界不清，或有条索状病灶、网格影、蜂窝肺，磨玻璃样改变不明显，单纯磨玻璃样改变者容易恢复。作气管镜活检(TBLB)病理检查时，显示出肺泡萎缩、肺间质纤维化。 【发病特点】本病的最大特点是：起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的“绝症”。 1、一般的患者都是在作X线肺部检查时发现自己患上了间质性肺炎，此时已经到了病程的中晚期，患者已感到时有呼吸困难、干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重，且呈进行性加重。逐渐出现呼吸增快但无喘鸣，刺激性咳嗽或有咳痰，少数有发烧、咯血或胸痛。严重后出现动则气喘，心慌出虚汗，全身乏力，体重减轻，唇甲紫绀及杵状指（趾）。2、另有一种放射性肺纤维化病。是因为对胸部肿瘤进行放射治疗后，在放射野内的正常肺组织发生放射性损害，形成了广泛的肺纤维化。临床上常见到刺激性干咳、气急和胸疼，时有发烧。病情重者其干咳持续存在，气急明显，活动后增剧。免疫功能下降严重，且易发生呼吸道感染，甚则并发右心衰竭。3、还有尘肺病，是因为吸入无机粉尘而引起的弥漫性肺纤维化，以石棉肺为主，患者都有长期的职业接触史。 【研究进展】近年来国内外专家们发现,间质性肺炎的肺纤维化过程在以前总认为是由慢性炎症过程引起，于是治疗重点放在了应用激素和免疫抑制剂的抗炎治疗上，但是经过大量的研究表明了这些治疗很少或者根本不起作用，反而可能带来一些付面影响。一般的认为，只有20%的患者适合用激素来治疗，来控制急性症状。但激素治疗不适合年龄大于70岁的，极度肥胖的，伴随心脏病、糖尿病和骨质疏松的患者。 通过大量的调查研究表明,当人体接触了各种粉尘、烟雾、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎症反应,进一步刺激了人体的成纤维细泡增殖,同时增加了胶原的合成能力,而使胶原的合成增加,随后可形成慢性肺纤维化。因此把研究治疗肺纤维化的重点放在了抑制成纤维细胞的增生和胶原的沉积上。进而对细胞因子、氧化剂和肺泡上皮的认识正在深入，以求寻找到确切的治疗方法和药物。 【治疗方法】：对于间质性肺炎的治疗到现在在国内外没有好的方法，用抗生素大多无效，目前还缺乏特效的治疗方法，常表现为进行性发展，最终出现呼吸衰竭和心力衰竭。祖国医学对本病治疗有一定疗效。 中药治疗间质性肺炎。我们通过对诊治病人的总结和分析，认为本病的主要病机是宣气功能失调有关，瘀、痰、热等病邪交结，采用宣肺消炎、滋阴排痰、敛肺镇咳、协调整体的治疗原则，组成了调肺定喘汤，可以减慢疾病进程，缓解临床症状，如减轻气促、改善肺功能和提高血氧分压等，使患者能进行一定的体力活动，减轻患者的精神压力，从而提高生活质量，增强患者的免疫力，减少感冒次数，可以防止因感染而致病情恶化。 我们研究所经过十几年的临床实践和治疗研究，发现了间质性肺炎患者的肺纤维化病灶处于非静止的动态变化中，可因治病因子的继续作用而逐渐增加，使病情加重。中药组成方剂后其药理成份能直接作用于星状细胞，减少对肺间质细泡内胶原和基底膜的破坏，从而抑制和减少了造成纤维化的胶原合成，促使胶原降解，从而阻断了肺纤维化进程，逆转了肺纤维化,于是纤维化病灶逐渐减少。按照三部六病中医理论的“协调整体、突出局部”为指导思想，以宣肺消炎、滋阴排痰、敛肺镇咳、协调整体为原则的“调肺定喘汤”。 方剂名称：间质性肺炎肺纤维化治疗方方剂组成：茯苓15g，炙草5g，五味子10g，干姜8g，细辛4g，杏 仁10g，姜半夏12g，川贝母10g，橘红10g，鱼腥草30g， 黄芩9g，天冬10g，麦冬10g，沙参15g，桔梗10g，怀 牛膝12g。 主治疾病：间质性肺炎肺纤维化 板栗烧猪肉：取板栗250克，瘦猪肉500克、盐、姜、豆豉各少许，将板栗去皮，猪肉切块，加盐等调料，加水适量红烧，熟烂即可。 奶汤锅子鱼：取活鲤鱼1尾，火腿片、玉兰片、香菇片、葱、姜、料酒、盐、醋、奶汤(gp鸡、鸭、肘子和骨头炖的汤)适量，将鲤鱼去鳞剖膛，除去内脏、洗净后切成瓦块状与葱姜一起投入炒勺颠翻几次，加料酒、盐等调料，然后加入奶汤，再加适量的火腿片、玉兰片、香菇片、炖3分钟即可食用。 秋梨膏：取秋梨20个，红枣1000克，鲜藕1500克，鲜姜300克，冰糖、适量。先将梨、枣、藕、姜砸烂取汁，加热熬膏，入冰糖溶化后，再用蜜收膏，可早晚随意服用。 ：取鲜荠菜i00克，鲜姜10克，盐少许。将荠菜洗净切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至2碗，用食盐调味，每日分2次服用，连服3日。 黄精煮冰糖：取黄精30克，冰糖适量，将黄精洗净，用清水发泡，置砂锅内，再放人冰糖，加水适量，煎煮后饮汤，日服2次。 丝瓜藤液：秋后剪断丝瓜藤，套上一只瓶子，茎断处有汁液流出，滴尽为止，瓶满再换，每日饮服。 清肺汤：取银花10克，牛蒡子12克，鱼腥草15克，桑白皮10克，生甘草6克，将上五味加水煎服，日服2次。
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