四年前人流三次，现在怀孕了，仍然不想要，但是再次流

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四年前人流三次，现在怀孕了，仍然不想要，但是再次流: 26岁
2006-08-15 17:00 浏览3681次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你介绍一则关于“药流与不孕”的报道。会诊医生：广州市第二人民医院妇科副主任医师张立冬，广州医学院第一附属医院产科主任医师胡淑君说起人工流产，大家都会联想到冰冷的手术台，恐惧油然而生。为此，如今很多女性在需要终止妊娠的时候都宁愿选择痛苦相对较轻的药流。然而，记者从众多读者来信和一些医生提供的临床病例中发现，虽然药流确实是一个不错的选择，但它对孕妇身体的伤害一点也不比人流少，而且光靠药物，有时流产并不彻底。这时，如果不能把胚胎彻底清理的话，有可能会引起宫内感染，导致输卵管闭塞，并引起不孕。那么，药流到底需要注意些什么呢？本报专门请来有关方面的专家，为广大女性提供一套科学合理的药流程序。病例：药流后持续流血1个多月今年15岁的张小姐日前写信向本报求助。她在信中说，自己上月12日在一家诊所做了药流，当时也没有什么不良的反应，就是有点痛，医生说这是正常的。然而，现在一个月已经过去了，她每天都还在流血，而且量挺多。她很担心，“医生当时说，做药流后一般一周左右就干净了，我这是怎么回事呢？” 陈小姐结婚4年了，可一直未能怀孕。最近到医院检查，医生发现她是输卵管闭塞而引起的不孕，出现这种情况的原因可能是输卵管炎。开始时，陈小姐怎么也想不明白：不是说得输卵管炎的都是些“三陪小姐”吗？我好端端的一个正经人，怎么会染上这种病？经过再三的思索，陈小姐想起自己之前曾经做过一次药流，之后流血流了很长一段时间。陈小姐怀疑，自己的不孕可能与这次药流有关。会诊：持续流血可能是宫外妊娠张立冬：所谓药流，顾名思义就是通过药物的作用将胚胎排出。由于药流无需手术，对子宫的损伤较少，从上面的两个病例来看，她们都有药流后长时间流血的现象，这可能是因为药流没有将胚胎完全排干净所致。在正常的情况下，药流后女性的子宫会出血，但出血一般持续不应超过20天。因此，如果碰到像张小姐和陈小姐这样的情况，应尽早到正规医院，搞清楚子宫里的胚胎到底清除干净了没有，否则就应采取措施将其全部排出。因为如果胚胎长期残余在子宫里，会引发宫内感染，损伤子宫内膜，继而引起输卵管闭塞，最终患上不孕症。胡淑君：一般来讲，在正规医院做药流后，医生会仔细地检查，所以药流后持续出血的现象在正规医院做药流的孕妇中并不多见。但我们在临床中却碰到很多在小诊所接受药流，结果胚胎排不干净，最后只好到医院求助的病例。此外，药流后如果持续出血超过20天，还有一种可能，就是这位女性的妊娠根本不是发生在子宫内，而是发生在腹腔或者输卵管等子宫以外的地方。这种妊娠情况下，本来是不应该接受药流的。而最危险的要数着床在输卵管里的胚胎。因为药流对这种宫外孕根本不起作用，但患者在接受了药流后同样会出现流血的现象，这样一来她们会以为自己已经把胚胎“打”掉了。但其实这个跑错了位置的胚胎仍然留在输卵管里面，像个定时炸弹，危及孕妇的生命。所以，像第一个病例中张小姐的情况，就有可能是宫外妊娠所导致的，应该检查清楚。指导：须符合三大指征才能药流张立冬：无论是人流还是药流，孕妇都应该选择正规医院。有的女性以为人流不用“动刀”，很“小儿科”，其实不然，从某种程度上说，药流对孕妇本身的限制比人流还多。药流必须符合三大指征，第一就是孕妇的年龄不能超过40岁，这是因为药流所用的药物会调整女性卵巢的内分泌物，40岁以上女性的卵巢正处于衰退的阶段，这时如果再受药物的影响，很可能会出现月经紊乱，甚至提早绝经。第二，是孕妇的孕龄必须在49天之内；而第三大指征就是要判断胚胎着床的位置是否在子宫里面。后面这两大指征都必须在B超的辅助下才能清楚地判断，所以一些不正规的小诊所光是通过孕妇停经的现象和尿检呈阳性，以此判断孕妇怀孕，然后轻易的就给她们进行药流，是十分危险的。胡淑君：在年龄的问题上，除了40岁以上女性不能进行药流，18岁以下的女性也不行。受到药物的影响会出现月经紊乱的现象。此外，如果一些女性在此之前已经进行过多次的刮宫流产，子宫壁变薄或者有损伤，一旦药流药物的用量掌握不好，有可能会导致子宫破裂。预防：正规医院药流程序严谨胡淑君：在正规医院的妇产科，药流过程是非常严谨的。首先要明确孕妇怀孕的天数，胚胎的位置，然后孕妇还要接受一些相关的检查，医生会让孕妇服用一些软化宫颈和杀死胚胎的药物，这些药可由孕妇带回家自行服用，连服2天。到了第3天，孕妇必须重新回到医院，医生会让她服用另一种药物宫缩剂。服药后孕妇要留在医院里，几个小时后，孕妇会开始出现宫缩，并伴有临盆前阵痛的感觉。一般来讲，孕妇第二次服药后也可以在当天回家，医生会检查孕妇的子宫，看胚胎是否已完全排干净。此外，医生还会使用一些宫缩药，以帮助孕妇彻底把胚胎排出，另外还会配合一些抗感染的药物，防止宫内感染。如果在药流20天后孕妇仍有持续出血的现象，那就有可能是流产不完全，或者是宫外妊娠，要尽快去医院检查。张立冬：孕妇在接受了药流后，要注意休息，开头的23天最好在家休养，2周内所从事的工作和活动也不宜太过劳累。药流后要适当补充营养，要注意清洁卫生，卫生棉垫要经常更换，多喝水，多排尿。此外，药流后一个月内应禁止性生活。来自(广州日报) 以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

项洁

主任医师

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2006-08-15 17:18

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

最好是留下，若有生育要求的女性建议做副作用小的可以预防医源性引起不孕症的宫腔镜取胚术。传统的人流药流术并发症多是无法预防的，占育龄女性的百分之四十。请三思而后行，不要小看流产，如果做得不好有可能导致一生的后悔。最贵的选择也是最经济的选择无痛人流或取胚术前不得服用食物，一定要空腹，与预约中心联系，去了直接做。人流术后的注意事项：可以淋浴，不得盆浴，禁同房一月或血净可以同房，吃三至五天的消炎药及子宫恢复药物。两周后复诊。四种人工流产的区别人流分四种，手术费分别是：普人流，240，无痛人流700，药流240元，宫腔镜取胚术1800元，末次月经哪一天，想做哪一种人流，若有生育要求的女性最好做宫腔镜取胚术，可以预防医源性引起的不孕症,如果不想要孩子最好是来院做宫腔镜取胚术，另一个提示，不要去广告的医院，不要去小诊所，最好是选择妇产专科医院。宫腔镜取胚术定义宫腔镜取胚术新一代人流技术，具有无痛、手术时间短、恢复快、并发症少等特点，是有生育要求的患者首选术式。本术式是在可靠麻醉下，经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视观察胚胎的位置和状态，并可通过操作孔摘取出胚胎和附属组织，再用导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔。可取代传统的人工流产、药物流产和钳刮术（怀孕超过人流时限）；特别适合早早孕和习惯性流产（RSA）胎停育的处置，可在取出胚胎的同时查找或排除胎停育的宫腔病因，为RSA进一步治疗铺平道路。此术式具有直视、无痛、微创、集诊断与治疗一体的优点，有效的预防子宫穿孔、残留出血、继发不孕、反复自然流产等并发症，有着很好的医患依从性。人流定义采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。目前，人工流产有了很快的发展，有普通人流及无痛人流两种。药流定义药物流产是目前四种主要人工流产的方式之一，８０年代抗早孕药米非司酮（Ｒu４８６）问世，具有划时代的意义。到了９０年代人们再一次发现用治疗胃溃疡的药物米萦前列醇（misoprost），同前者合用，应用于终止早期妊娠效果更佳。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症，为节育失败对象提供了一种有效的辅助措施。无痛人流术定义是在人工流产的同时给予静脉或局部麻醉，使病人在无感觉，无痛觉状态下完成手术。由于病人在手术过程中身体肌肉松弛，精神放松，使得手术时间短，效果好，大大降低了人工流产并发症的发生，但是子宫穿孔率高于传统的人流或药流。四种人流术的比较宫腔镜取胚的优势项目药流：适应症：（孕7周内），疼痛程度：（严重,持续2个小时），并发腹泻：（有），术后出血：（多持续720天）术中穿孔：（无），并发不育：（多）。人流：适应症：（孕610周），疼痛程度：（严重,持续30分钟），并发腹泻：（较少），术后出血：（不多714天）术中穿孔：（有），并发不育：（多）。无痛人流：适应症：（孕610周），疼痛程度：（无），术后出血：（较少714天），术中穿孔：（有），并发不育：（少）宫腔镜取胚术：适应症：（孕610周），特别适合早早孕和胎停育疼痛程度：（无）术后出血：（并发腹泻）：（无），术后出血：（少310天）术中穿孔：（无），并发不育：（极少）。专家建议未分娩的妇女尽量避免传统的人工流产或药流。若不得不实施流产，建议最好选择宫腔镜取胚术。特别是那些曾经多次刮宫或短时间内做过两次以上流产的女性，她们的子宫壁已经比较薄了，更应该选择实施宫腔取胚术。如果因经济原因则可选择无痛人流术，尽量减少多种并发症。预防医源性不育症医源性不育症：医源性不育是指不正当或过度治疗而导致的不育，约占不育的40%。按比例依次为人工流产、药物流产、宫外孕保守治疗或切除输卵管的治疗、其他开腹手术、不适的超排卵、宫颈电熨、未及时治愈宫盆腔感染、反复宫腔操作和宫内节育器等。为避免和预防医源性不育症的发生，医院开展如下措施：未育者流产应采用宫腔镜取胚,减少宫腔损伤；宫外孕尽可能行介入或内窥镜手术,最大限度的保留输卵管及生育功能；单纯宫颈糜烂不宜物理治疗以防宫颈管粘连；慎用超排卵,不单用口服排卵药,珍惜卵细胞；盆腹腔疾病实施内窥镜手术,预防盆腔粘连；预防和控制盆腔生殖器感染,防止盆腔粘连；如有不育征象应先确诊后治疗,避免过度治疗。每院的收费不一样，以上做这参考，若是在我院，提前一天预约，不用等候，2小时后可以回家