有关念珠菌阴道炎的提问

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有关念珠菌阴道炎的提问: 2006-04-16 14:07 浏览10250次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

首先说很多药物对这种病都有很好的疗效，向你介绍几种治疗方案：(1)制霉菌素内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。(2)氟康唑，又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。(3)伊曲康唑，又名斯皮仁诺，一般每服100mg，每日2次，连服10天为1疗程。(4)特比萘芬（疗霉舒）250毫克，每日1次口服，连用7天其次关键是正确的治疗方法. 1，坚持正规治疗：现在治疗这类病的药物很多，如克霉唑，咪康唑，益康唑等，都有很好的效果。但使用要规则，足量，不要一用药，看到症状好一点就停了。用栓剂效果不好的可用口服药。 2，要让丈夫同时治疗：念珠菌性阴道炎可通过性途径传播。男性被感染后，多数人不如女性那么典型，有时仅有黏膜轻度潮红，有散在的小丘疹，包皮内板及冠状沟有白色奶酪样斑片等。到医院查菌时要多查几次才能查出。如发现白色念珠菌阳性，二人要同时开始治疗。不然，一人治好了，通过性生活又传给对方。这样传来传去，循环往复，很难彻底治愈。 3，内衣裤，毛巾和拖鞋等要高温煮沸消毒。卫生巾要买质量好的。 4，如果经过一段时间的治疗后仍不见效，建议您到大医院做真菌药敏试验，看看是否遇到了耐药菌株。在查查是否有糖尿病等其他疾病，以便及早采取措施。白色念珠菌是一种常见病，通常不会引起癌变，所以要以顽强和乐观的心态去向疾病作斗争。

朱孝成

主任医师

已帮助 697304 人

2006-04-16 16:24

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

生殖器念珠菌病绝大多数是一种条件致病性感染，除不洁性交引起本病的感染外，个体所患的某些疾病也是引起本病的原因。所以，在治疗本病前，应该检查有否患糖尿病、免疫缺陷病等，患者有否长期应用抗生素、激素等药物。如果患者有这样的情况，应及时予以治疗。这对治疗本病是非常关键的。有效药物繁多，具体用法也不少，可根据病情、条件和患者意愿等选择。外用药安全性好，起效快，但难以根治。口服药须顾及可能引起的不良反应。男性龟头包皮念珠菌病通常只需外涂药物。女性生殖器念珠菌病常由于糖原分解，阴道在酸性的环境中，白色念珠菌繁殖加快。所以，用改变阴道酸碱度的方法对于治疗本病是有帮助的。常用的方法是，用2%～4％的苏打水冲洗阴道及外阴，轻轻拭干后，置制霉菌素栓于阴道内，这样治疗往往能取得好的疗效。对于生殖器念珠菌感染，常用的药物为制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑等。 (1)制霉菌素可内服和外用。内服，每次50万单位，每日4次。外用为栓剂，每栓为25万单位。 (2)氟康唑又名大氟康，一般口服1次，150mg即可生效，但是治愈后容易复发，值得注意。或5%阴道用软膏6g，l次性放入阴道内。 (3)伊曲康唑又名斯皮仁诺，一般每服100mg，每日2次，连服10天为1疗程。 (4)克霉唑：1%霜剂5g，涂外阴、阴道内，每晚1次;疗程l周2周。或10%霜剂5g，l次性局部外用。 (5)阴道栓：100mg，每晚l粒，疗程7d；或500mg阴道栓，l次性使用。 (6)硼酸。（一）外阴阴道念珠菌病（VCC）主要是局部用药，咪唑类抗真菌药比制霉菌素效果好。经咪唑类抗真菌药治疗后，80%90%的患者症状消失，念珠菌培养阴性。 1.3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴、阴道或1：5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日12次。 2.制霉菌素栓剂或咪唑类抗真菌药栓剂，如克霉唑，咪康唑，益康唑，布康唑，每晚一枚，塞入阴道深处，共12周。 3.外阴炎可外涂咪唑类抗真菌制剂，如克霉唑霜，咪康唑霜，益康唑霜，酮康唑霜或联苯苄唑霜等。 4.如上述方法治疗效果欠佳时可内服下列药物：①酮康唑，每日400mg，共5天；②氟康唑150mg单剂量一次口服；③伊曲康唑200mg，每日2次（一日疗法）或200mg每日一次，连服3天。 (二)复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）临床上较为常见，虽然可找出某些诱因，但是流行性和影响客观存在发病的因素还不清楚。目前尚无最佳治疗方案。然而，预防或维持系统性抗真菌治疗可以有效地减少RVVC的复发率。所有RVVC病例在开始维持治疗前应作培养证实。 1.伊曲康唑，口服，月经第1日200mg，共连续应用6个月经周期，然后每日200mg，3日疗程。 2.酮康唑，口服，每日100mg，共6个月。满意的请采纳。

汪莉萍

主任医师

已帮助 698484 人

2006-04-16 17:10

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

念珠菌阴道炎（cida1vaginitis）是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵圆形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60。C1小时即可死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适合于念珠菌繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。有念珠菌感染的阴道Ph值通常在4～5。若长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。〈传染方式〉念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。〈临床表现〉 1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。 2、可有尿频、尿痛及性交痛。 3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。〈诊断要点〉典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊。 1、悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝。 2、培养法若有症状而多次检查为阴性，可采用培养法。顽固病例应检查尿糖，必要时查血糖，并详细询问病史，有无服用大量甾体激素或长期应用抗生素的病史，以查找发病的各种原因和条件。〈治疗〉 1．消除诱因若有糖尿病，给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 2．改变阴道酸碱度用2％～4％碳酸氢钠液冲洗阴道，造成不利于念珠菌生存的条件。 3．杀菌剂以碱性溶液冲洗后，选用下列药物：①克霉唑（clotrimazole）栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片，塞入阴道深部，连用7日；②达克宁（硝酸咪康唑miconazole）栓剂，每晚1粒塞入阴道，连用7日；③制霉菌素（nystatin）栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片（10万U），连用7～10日；④米可定阴道泡腾片，每晚1片，塞入阴道内，连用5日；⑤1％龙胆紫水溶液涂擦阴道，每周3～4次，连续2周，药物价廉，效果也很好，但必须注意用药浓度，若药物过浓或用药过频，易引起化学性外阴炎和表皮破溃，因药物易污染衣物，现临床已较少使用。 4．顽固病例的处理①本病常与糖尿病并发，若久治不愈应查尿糖、血糖；②有时与滴虫阴道炎并发，故应检查有无滴虫感染；③为防止肠道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50万～100万U，每日3次，7～10日为一疗程，以消灭肠道念珠菌；④对局部治疗无效或复发者，可服用里素劳（酮康唑，ketoconazole），每日400mg，顿服（饭前），5日为一疗程。急慢性肝炎禁用，孕妇忌用。 5．合并妊娠的治疗患念珠菌阴道炎的孕妇，为避免感染新生儿，仍应进行局部治疗。孕期念珠菌阴道炎易反复发作，须反复治疗，一般产后即自然停止发作。〈注意事项〉 1、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止性生活。2、对易复发者，口服用药与局部用药联合。3、不穿紧身内裤，不用不洁冲洗器具。