求助吸入性肺炎的最佳治疗方案

95岁

       2006-01-08 17:35      浏览9210次
    病情描述:
    一位95岁的老人,身患糖尿病、帕金森等病症。在一次肺部严重感染后(医学专家称之为吸入性肺炎),导致破坏了呼吸系统的正常功能,由于不能自主呼吸,现已将气管切开,靠呼吸机进行辅助呼吸,由于病人不能自主咳痰,所以只能用吸痰机进行循环吸痰,经过本地权威医院的权威教授的认可,目前已使用了14粒安宫牛黄丸(通过鼻刺稀释注入)。求助全国的相关专业的医学专家或曾经患过此病症的朋友们能提供宝贵的治疗方案和建议。联系电话:02750335179联系人:李小姐
    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    (一)吸入性肺炎 在胃肠内营养支持中,发生误吸后,突然出现呼吸道炎症或呼吸功能衰竭,称吸入性肺炎。X线表现为肺下叶斑点状阴影,病人有泡沫样非脓性痰。气管切开置内管的病人或精神异常的病人,在误吸时可以无明显症状。在临床上若发现病人有呼吸急促、心率加快、X线表现肺部有浸润影,这是吸入性肺炎的一种表现。营养液中的pH越低,对肺的损害越严重。若吸入的营养液中有小颗粒或食物颗粒,则对肺的损害更严重,整个肺可以膨胀不全,支气管肺呈水肿和出血样改变。病人对吸入的反应程度亦取决于吸入营养液的质、量,如果大量的胃肠内营养液突然吸入气管,可在几秒钟内发生急性肺水肿。老年人由于全身组织结构的萎缩和退行性变,常有吞咽障碍、误吸增加、咳嗽反射减弱,加之老年人胃肠功能逐渐减弱,吞咽肌力下降,食道肌的松弛更易发生胃内容物返流而引起误吸,特别是老年人在入睡中不易被自己或家人发现,无意中误吸返流的胃内容物引起肺部炎症,这在临床上称为“隐性吸入性肺炎。 1.吸入性肺炎的预防 (1)将病人置于半卧位,使床倾斜35°防止胃潴留及返流,进行胃肠内营养滴注。 (2)经常检查胃潴留情况,若胃内潴留液体超过150ml,必要时停止滴注营养液或减慢速度。 (3)原有呼吸道病变时,可考虑行空肠造口,进行胃肠内营养支持。 (4)必要时选用渗透压低的营养液。 2.吸入性肺炎的治疗 (1)一旦病人发生误吸现象,应立即停用胃肠内营养,并将胃内容物吸尽。 (2)立即从气管内吸出液体或食物颗粒。 (3)即使小量误吸,亦应鼓励咳嗽,咳出气管内液体。 (4)如果食物颗粒进入气管应立即行气管镜检查并清除之。 (5)给予静脉输液及皮质激素消除肺水肿。 (6)适当用抗生素治疗肺内感染。

    王营

    主任医师 已帮助 698554
    2006-01-08 15:36
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