支原体肺炎一般疗程是多长时间？

中华康网问答> 内科> 呼吸内科> 问题详情

问

支原体肺炎一般疗程是多长时间？: 2005-04-20 11:45 浏览8928次

病情描述：

相关问题

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好, 所谓支原体肺炎，就是由肺炎支原体引起的肺炎，既不属于细菌性肺炎，也不属于病毒性肺炎。此种肺炎多发于学龄期儿童，学龄前儿童也可发生。本病主要病原体为肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物，通过咳嗽飞沫传播，有一定传染性。大约3～4年左右出现1次流行高峰，流行期可长达2～4个月。在平时，一年四季也可散在发生，冬季相对较多。支原体肺炎，一般在感染肺炎支原体2～3周发病。大多起病不急，1/4～1/2患儿先出现上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛，伴有中等程度的发热，体温在39℃左右，热型不定，多数咳嗽较重、频繁。初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，有时表现为百日咳样咳嗽，后期多咳粘痰，偶夹血丝。体格检查肺部多无阳性体征发现。 X线胸片示：肺部阴影显著，多为单侧病变，大多在下叶，显示有毛玻璃样片状阴影，或呈斑片状阴影散布肺叶。血常规：白细胞可高、可低，多数正常。血沉：增快。冷凝集试验：阳性。总之，支原体肺炎的特点是X线表现与临床体征不一致，多为X 线表现很严重，而肺部体征很轻微，甚至无阳性体征发现诊断支原体肺炎的依据有下列几点： (1)持续咳嗽，较频繁，肺部无明显阳性体征，但X线检查有斑状或大片状阴影，X线的病变明显，这是本病最主要特征。 (2)白细胞计数大多正常或稍减低。 (3)使用青霉素、链霉素、磺胺药无效，但红霉素能明显减轻症状或缩短病程。 (4)血清冷凝集滴定度增高，1∶32以上，阳性率为50%～70%，冷凝集素多于起病后第1周末开始出现，至3～4周达高峰，2～4个月才消失。而细菌性(包括结核)及病毒感染都呈阴性反应，故可借此排除肺结核、细菌、病毒性肺炎。 (5)分离病原体：从患儿痰、鼻、咽拭子中培养支原体，但需10天以上，因此临床意义不大。 (6)血清特异性抗体测定，包括荧光抗体、补体结合及血凝抑制等，均有助于确诊，但不作为常规检查内容。药物治疗：红霉素或四环素均有效，但因婴幼儿及8岁以前的儿童服用四环素过多后，可引起牙齿变为永久性黄棕色，乳齿及恒齿的釉质发育不良也较常见，甚至可以暂时阻碍骨骼生长以及影响肝肾功能。因此，治疗本病，小儿首选红霉素，20～40mg/kg·日，分4次口服，疗程达2周，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。严重者，可静点红霉素，20～30mg/kg·日加入5%葡萄糖中，药与糖浓度比例为1mg∶1ml，滴速要慢，以免刺激局部血管引起静脉炎。使用红霉素胃肠反应明显者，可服用助消化类药物。