请问大夫！有关痤疮

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请问大夫！有关痤疮: 2006-07-07 19:57 浏览7762次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

估计为痤疮，药方如下：安体舒通.四环素.甲硝唑各一片，日3次，口服。

张舟

副主任医师

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2006-07-07 16:09

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有用(16)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

痤疮的发病与皮脂腺分泌的量和质有密切关系，它的发病因素很多，有内在因素，也有外在因素，主要发病因素，也有诱发因素。待我一个个的道来。 ▲与发病有关的主要因素 (1)皮脂溢出。青春期雄激素分泌增多，使皮脂腺机能亢进，皮脂的分泌量也就明显增加，造成皮脂溢出，给痤疮的发生提供了重要的基础条件。 (2)内分泌因素。内分泌系统中，性激素特别是雄性激素是最重要的，雄激素是由男性的睾丸和女性的副肾皮质及卵巢分泌的，它可使皮脂腺的机能亢进，从而皮脂分泌量增多，同时促进毛囊下部的角化，这是痤疮发生的重要基础条件之一。但是单纯皮脂分泌量增多并不一定发生痤疮，生成后的皮脂在毛囊内潴留也是必要的。另外促肾上腺皮质激素(ACTH)也可直接作用于皮脂腺使其腺体肥大、机能亢进。雌激素可减少皮脂的分泌，但它不是直接拮抗雄激素，而是通过抑制一些能促使皮脂产生的激素的分泌而起间接作用。 (3)毛囊、皮脂腺导管角化过度。由于毛囊是发生痤疮的“舞台”，毛囊内一部分的过度角化使毛囊狭窄，阻碍了皮脂向体表的排出而淤积在毛囊内，是造成痤疮的重要原因。现在已知雄激素、游离脂肪酸、紫外线、机械的刺激及外伤能促进其角化，而副肾皮质激素(肾上腺皮质甾酮)、维生素A及维生素A酸等可抑制其角化。但毛囊、皮脂腺导管过度角化发生的原因和机制还有许多不明之处。由于青春期雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢进，同时使毛囊、皮脂腺导管角化过度，造成毛囊和皮脂腺导管的狭窄而不利于皮脂的排出，因排泄障碍，皮脂积存在毛囊里，加上与毛囊壁脱落的细胞混合，栓塞在毛囊口处，就会形成“小痘痘”也就是我们大家都知道的粉刺；另外皮肤长期浸泡在水中会使表皮膨胀，也会造成毛囊皮脂腺入口变细，阻碍皮脂的外流。 (4)微生物的感染。毛囊中本来就存在着一些细菌和真菌，如痤疮丙酸杆菌、卵圆形糠秕孢子菌、白色葡萄球菌等，这些微生物在正常情况下不引起病变，而皮脂潴留就会令其大量繁殖，这些微生物反过来又分解皮脂，产生的物质可刺激毛囊引起炎症，致使毛囊损伤破裂，毛囊的内容物就会通过这些破损进入真皮，从而形成毛囊周围的炎症。特别是痤疮丙酸杆菌，它可以产生很多酶，这些酶是引起痤疮炎症的作用物，这时皮肤上就会出现丘疹、脓疱、结节、脓肿等表现。 (5)遗传及免疫学因素。遗传是本病发生的一个重要因素，现多认为是一种多基因性遗传，家族中常有相同疾病的病人，在一卵双胞胎中，一方有痤疮，另一方同时患病的几率就高；病人血中抗痤疮丙酸杆菌的抗体增加，且抗体水平与痤疮的轻重度呈正比。 ▲与发病有关的诱发因素 (1)饮食。脂肪类、糖类、可可等均可增加皮脂的产生。另外含碘的食物(海带、海苔等)及食盐均可对毛囊产生刺激而成为痤疮的诱发因素。而禁食可使皮脂分泌减少，分泌速度变慢。 (2)精神因素。痤疮本身即为皮肤病，而且发生在青年男女的颜面部位，由于影响美观，会给病人心理上带来负面影响，加上一些病人过分在意(国外曾经有因为患痤疮而精神失常的报道)，就会产生焦虑、不安、失眠等情况，而情绪紧张、过度劳累、失眠等精神因素，均会影响内分泌系统，这是一种恶性循环，会诱发或加重痤疮的发生。 (3)局部机械刺激。额前毛发的刺激、搔抓、摩擦；一些用油脂做基质的化妆品及外用药物可堵塞毛孔，阻碍皮脂的排出，如果含有防腐剂、杀菌剂、香料及其他化学成分等，更可对毛囊产生刺激，引起或加重痤疮的发生。 (4)温度。体温和外界温度的升高会促使皮脂分泌旺盛，同时可使皮脂软化易流动。但在夏季和热带地方，痤疮的发病较高，且较严重，这主要是由于毛囊内温度升高，皮脂分泌增多、膨胀、造成毛囊的栓塞，阻碍皮脂的排出，同时痤疮丙酸杆菌等细菌繁殖旺盛所致。 (5)皮肤不清洁。皮肤如果不清洁，脱落的细胞、空气中的灰尘及化妆品等就会形成污垢覆着在皮肤表面，阻塞毛孔，不利于皮脂的排出，继而造成细菌的大量繁殖，使毛囊炎症反应更加严重。 (6)胃肠功能紊乱。胃肠功能紊乱特别是便秘，会使体内毒素潴留，诱发或加重皮疹，因此保持大便的通畅是十分重要的。 (7)月经周期。有些女病人皮疹的轻重与月经周期有明显的关系，往往在月经前5~7天出现新的皮疹，或原有的皮疹加重，月经过后减轻，这些病人经常合并有月经周期紊乱、出血量异常、经前紧张等，这也是同体内激素水平有关的。另外有研究表明在月经周期的第15~20天毛囊口变小，也是患痤疮的原因之一。 ▲其他因素 (1)药物：某些药物如治疗结核的异烟肼、皮质素类激素等内服与外用也可引起本病。 (2)某些化学因子，如矿物油、碘、氯、溴等也可引起发病。总的来说就是某些青春期的男女，本身有皮脂溢出，加上其他因素的综合作用，就可能形成痤疮，但推测还有很多不明因素存在。另外，祖国医学很早对此病就有记载，《诸病源候论》中说到“面疮者，谓面上有风热，气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是”。认为该病主要是肾阴不足、内热枳盛、外受风邪，加之饮食失调所致。对痤疮的治疗应采用局部和全身治疗相结合的综合疗法，可在主治医师的指导下，根据不同的病情选择不同的方案，例如寻常性痤疮，一般治疗时应给予抗生素(四环素或红霉素)+维生素+维甲酸口服，再加上1~2种外用药，也可酌情加用中药；如果为较严重的痤疮，则应在上述治疗的基础上加用一些药物(皮质类固醇激素、胎盘组织液等)或特殊疗法(倒膜面膜、紫外线照射、冷冻治疗、损害内皮质类固醇激素等)。这样就可获得不错的疗效，再加上病人在饮食、生活习惯等方面积极、耐心的配合，那么不管哪种治疗方法的有效率都是比较高的，都可以取得比较满意的疗效。

王营

主任医师

已帮助 698547 人

2006-07-07 16:15

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有用(20)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好，枇杷清肺饮加减效果不错，建议你找中医大夫辩证治疗。

张佳青

主任医师

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2006-07-07 17:25

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有用(9)

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好，青春痘又称青春期痤疮，由棒状杆菌和/或螨虫感染引起。值得注意的是，有的人一生不长痘，有人只在青春期的一段时间内长痘，而有的人青春期已过，痘痘依旧,解析这个问题的同时验证了一条真理适者生存。也就是说，只要我们的皮肤为棒状杆菌和螨虫的滋生提供了适宜的环境，那青春痘就会不断的长出来。从这个角度出发，祛除青春痘不应该一遍又一遍的应用抗生素控制感染，而应该从根本入手，改善肤质，消除细菌螨虫的生长环境。抗生素和激素治疗痤疮虽可立杆见影，长时间反复应用其副作用和产品依赖性也是有目共睹。青春期痤疮分为：微粉刺、白头粉刺、黑头粉刺、红色丘疹、脓胞疮、结节型痤疮、囊肿型痤疮，瘢痕遗留几个病理阶段。下面做一分类介绍。 1微粉刺：在毛囊漏斗部角质细胞堆积，形成微小的青春痘，肉眼几乎看不到，临床无明显症状。 2白头粉刺：在毛囊漏斗部角质细胞堵塞，看起来为稍微高起的一个又一个乳白色小点。 3黑头粉刺：白头粉刺的小点顶端被空气氧化而变黑，形成黑头粉刺。 4丘疹型痤疮：是青春痘最常见最基本的类型，毛囊补角质细胞堵塞以后，毛囊皮脂内缺氧，棒状杆菌和螨虫大量繁殖，形成丘疹型痤疮。 5脓疱型痤疮：红色炎性丘疹如得不到及时治疗，会进一步发展加重，这时大量脓细胞堆积于皮肤表面，形成脓疱疮。 6结节性痤疮：在脓疱的基础上，毛囊内有角化物，皮脂和脓细胞堆积，使毛囊形成高于皮肤表面的红色结节，有痛感。 7囊肿型痤疮：结节性痤疮得不到有效治疗，结节以后，毛囊皮脂内既有脓液，细菌残体，螨虫尸体，皮脂腺和角化物，又有感染炎症浸润，触摸起来有肿块的感觉，挤压会有脓血或豆渣样东西溢出。 8瘢痕遗留：炎症消退后，面部留下凹凸不平的红色印痕。微粉刺、白头粉刺、黑头粉刺，在毛囊内没有明显的细菌感染，临床称为非炎症性痤疮；丘疹型痤疮、脓疱型痤疮、结节性痤疮，毛囊内有明显的细菌和或螨虫感染,临床称为炎症性痤疮。无论是炎性痤疮还是非炎性痤疮，油性皮肤和毛孔粗大是其共同的病理基础。青春痘最大的危害在于红色瘢痕遗留，原本光洁无暇的肌肤变得凹凸不平，给青春痘患者造成极大的心理创伤，也给临床治疗造成极大困难，所以治疗青春痘一定要早。青春痘的治疗：一、基本治疗 1每天两次洁面，清除面部多余的油脂和尘污。洗面次数不宜过多，否则会刺激皮脂腺分泌，势得其反。 2少食或忌食酸辣、过甜、油腻食物，多食蔬菜水果，保持大便通畅。 3避免过劳和熬夜，保持心情舒畅，这对于改善内分泌失调很有帮助。 4应用专业的控油祛痘产品，降低油脂分泌水平，改善肤质。银蛇战痘天使效果很不错，大药房或淘宝上均有销售。二、特殊处理，在青春痘的急性感染阶段，也就是脓胞疮期、结节性痤疮期，建议积极的排出痘内的炎性分泌物，并积极的应用有效的抗生素控制感染，尽最大努力减轻瘢痕遗留。附银蛇战痘天使的几个特点：1纯天然植物制剂，不含激素、不含抗生素。2针对油性皮肤，从改善肤质入手，见效快，效果好。3长期使用可美容养颜，使肌肤白嫩、细腻有光泽，消除青春痘印痕。