- 问
- 病毒性脑炎和精神病如何区分？
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12个月
2005-08-15 05:27 浏览5612次
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病情描述：
首先是全身大小关节疼痛，吃风湿药9天后胃痛明显加剧，同时出现发烧症状。打了三天青霉素，发烧仍是反复，上午点滴后情况好转，下午和晚上体温上升。随后住院治疗，但仍然反复发烧（血样培养、B超等检验正常，但未做CT）；使用激素退烧第六天后白天一天体温正常，但晚上情绪有些兴奋话多，饮食、体温等一切正常。第二天（即住院7天）医生判断精神异常，拒绝任何人的接近，独自静坐地上。 请问，根据这些情况，到底是脑炎还是纯粹精神问题？！ 本次发病及持续的时间:前后12个月，最初是指关节逐渐全身关节疼痛，近10天反复发烧。 目前一般情况:刚转院精神病院。 病史:无大病，身体遇冷会起风疹。 以往的诊断和治疗经过及效果:除了幼年时胃痛住院外，没有住院。 辅助检查:只有内科的检查，如血样、B超等。 其它:无。 第一次问题补充:请问，“脑炎的表现不是很明显”还需要什么检验或临床表现？目前，精神状态稍有些好转，不再抗拒用药，话多，心中有多方面的委屈。另外，已转院，临床医生还在做抽血（稍缺钾）和心电图（没有特别的变化），清晨的血压140(前一晚的血压脉搏在正常范围的中间）。 精神问题还是病毒性脑炎引起的这些症状，我非常着急，请告知稍微详细的内容。 第二次问题补充: 前两天高压达140,今天出现转安酶70多，不知是神经药物的副作用还是什么原因。同时，一直在使用抗病毒性药物，病情有些好转。 另外，脑电波有些许杂波，椎基底动脉供血不足。还有请解释一下双侧小脑后下动脉阻力指数下降是什么，有什么影响？ 请诸位专家根据上述情况确认一下是什么病，急盼！ 第三次问题补充:从目前的病情来看，已有逐步好转表现。只是感到头昏，四肢无力，走路轻飘飘的感觉。不知作何解释？ 另外，因医师的解答都有些道理，请版主分配奖赏分，我的感觉都给分比较合适。谢谢！希望版主成全。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好：根据您提供的情况来看，脑炎的表现不是很明显。不好进行判断。建议您向临床医生进行咨询。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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可以做以下检查确诊。 1、 血常规：主要为白细胞增多，为1030×109/L。中性粒细胞可达7090%。 2、 脑脊液：外观无色透明或微混，压力正常或稍高，细胞数增高达50500×106/L，病初25天以中性粒细胞为主，以后则以淋巴细胞为多。蛋白质轻度增高，糖稍增高或正常，氯化物正常。起病12周内谷草转氨酶活性在脑脊液中可增高。 3、 血清学检查： （1） 补体结合试验：在起病35周后明显升高。故双份血清试验（初发病时及病后1个月）抗体效价升高4倍以上可确诊。单份血清1：2为可疑，1：4为阳性。 （2） 血凝抑制试验：抗体出现早，双份血清效价升高4倍以上可确诊。单份血清1：160为可疑，1：320为阳性。 （3） 特异性抗体（IgM）检查：于病后4天就出现抗体，可用于早期诊断。两周后达高峰。 （4） 用PCR法检测乙脑病毒DNA阳性。
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