如何区分牛皮癣和梅毒的症状？

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如何区分牛皮癣和梅毒的症状？: 2009-07-04 22:04 浏览10617次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

牛皮廯症状：初起为针头或绿豆大小红色点疹,逐渐扩大,有的点疹互相隔合形成斑片.表面覆盖有干燥的银色鳞屑,轻轻刮除鳞屑,可见小片血点,这就是该病的特征. 临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻.因冬春季节气候寒冷,干燥,表皮血管收缩,皮肤供血差,肌肤失养所致.在个体免疫机能失调的情况下,可以导致该病的诱惑是缺乏抵抗力从而致病. 梅毒症状： 1. 获得性显性梅毒 1.1 一期梅毒：标志性临床特征是硬下疳(Chancre). 好发部位为：阴茎,龟头,冠状沟,包皮,尿道口;大小阴唇,阴蒂,宫颈;肛门,肛管等.也可见于唇,舌,乳房等处. 硬下疳特点为：感染TP后7～60天出现,大多数病人硬下疳为单发,无痛无痒,圆形或椭圆形,边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁, 有继发感染者分泌物多.触之软骨样硬度.持续时间为4～6周,可自愈.硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳,生殖器疱疹,固定药疹等的局部溃疡性病损相鉴别. 梅毒横痃：出现硬下疳后1～2周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等,质硬,不粘连,不破溃,无痛.称为梅毒横痃. 1.2 二期梅毒：以二期梅毒疹为特征,有全身症状,硬下疳消退后发生或重叠发生. TP随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶.侵犯皮肤,粘膜,骨骼,内赃,心血管,神经系统.梅毒进入二期时,所有的梅毒实验室诊断均为阳性. 全身症状发生在皮疹出现前,发热,头痛,骨关节酸痛,肝脾肿大,淋巴结肿大.男性发生率约25%;女性约50%.3～5日好转.接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点. 1.2.1 皮肤梅毒疹： 80～95%的病人发生.特点为疹型多样和反复发生, 广泛而对称,不痛不痒,愈后多不留瘢痕,驱梅治疗迅速消退,皮疹富含TP.主要疹型有斑疹样,丘疹样,脓疱性梅毒疹及扁平湿疣,掌跖梅毒疹等. 1.2.2 复发性梅毒疹：原发性梅毒疹自行消退后,约20%的二期梅毒病人将于一年内复发,二期梅毒的任何症状均可重新出现,以环状丘疹最为多见. 1.2.3 粘膜损害：约50%的病人出现粘膜损害.发生在唇,口腔各部位, 扁桃体及喉,为粘膜斑或粘膜炎,有渗出或灰白膜,粘膜红肿. 1.2.4 梅毒性脱发：约占病人的10%.多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样. 1.2.5 骨关节损害：骨膜炎,骨炎,骨髓炎及关节炎.伴疼痛. 1.2.6 二期眼梅毒：梅毒性虹膜炎,虹膜睫状体炎,脉络膜炎,视网膜炎等.常为双侧. 1.2.7 二期神经梅毒：多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液RPR阳性. 可有脑膜炎症状. 1.2.8 二期复发梅毒：复发性梅毒疹和粘膜损害多见,可有其它损害.症状轻. 1.2.9 全身浅表淋巴结肿大 1.3 三期梅毒： 1/3的显性TP感染发生三期梅毒.其中,15%为良性晚期梅毒,15～20%为恶性晚期梅毒. 1.3.1 皮肤粘膜损害：结节性梅毒疹好发于头皮,肩胛,背部及四肢的伸侧.树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死, 穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等. 1.3.2 近关节结节：是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性, 大小不等,质硬,不活动,不破溃,表皮正常,无炎症,无痛,可自消. 1.3.3 心血管梅毒：主要侵犯主动脉弓部位,发生主动脉瓣闭锁不全,即梅毒性心脏病. 1.3.4 神经梅毒：发生率约10%,多发生于感染TP后10年～20年.可无症状, 也可发生梅毒性脑膜炎,脑血管梅毒,脑膜树胶样肿,麻痹性痴呆.脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅压增高,头痛及脑局部压迫症状.实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,感觉异常,共济失调等多种病征,即脊髓痨. 2. 获得性隐性梅毒后天感染TP后未形成显性梅毒或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退, 梅毒血清试验阳性,脑脊液检查正常,获得性隐(潜伏)性梅毒.感染后2年内的称为早期潜伏梅毒;感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒. 3. 妊娠梅毒孕期发生显性或隐性梅毒称之妊娠梅毒.妊娠梅毒时,TP 可通过胎盘或脐静脉传给胎儿,形成以后所生婴儿的先天梅毒.妊妇因发生小动脉炎导致胎盘组织坏死,造成流产,早产,死胎,但近1/6的此病妊妇可生健康儿. 4. 先天性显性梅毒 4.1 早期先天梅毒：患儿出生时即瘦小,出生后3周出现症状,全身淋巴结肿大,无粘连,无痛,质硬.多有梅毒性鼻炎.出生后约6周出现皮肤损害,呈水疱大疱型皮损(梅毒性天疱疮)或斑丘疹,丘疹鳞屑性损害.可发生骨软骨炎,骨膜炎.多有肝,脾肿大.血小板减少和贫血.神经梅毒少见.无硬下疳表现是先天梅毒的特征之一. 4.2 晚期先天梅毒：多发生在2岁以后.一类是早期病变所致的骨,齿,眼, 神经及皮肤的永久性损害,如马鞍鼻,郝秦森氏齿等,无活动性.另一类是仍具活动性损害所致的临床表现,如角膜炎,神经性耳聋,神经系统表现异常, 脑脊液变化,肝脾肿大,鼻或颚树胶肿,关节积水,骨膜炎,指炎及皮肤粘膜损害. 5. 先天潜伏梅毒未经治疗,无临床表现,但血清反应阳性,年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒 ,大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒.

李霞

主任医师

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2009-07-05 00:19

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

牛皮癣的症状初起为针头或绿豆大小红色点疹,逐渐扩大,有的点疹互相隔合形成斑片.表面覆盖有干燥的银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑,可见小片血点,这就是该病的特征.临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻.因冬春季节气候寒冷,干燥,表皮血管收缩,皮肤血供差,肌肤失养所致.在个体免疫机能失调的情况下,可能导致该病的诱因是缺乏抵抗力从而致病. 2 梅毒是由苍白螺旋体引起的性传染病.一期梅毒：特征是硬性下疳.在不洁性行为后,螺旋体过局部微小损伤侵入,男性在阴茎冠状沟,龟头部位,女性在子宫颈或外阴发生红色丘疹,继而糜烂成浅在溃疡,边缘整齐,隆起,触之如软骨样硬度,无痛也不痒,故名硬下疳. 二期梅毒：特征是梅毒疹,在硬下疳后4~12周出现,先见于躯于,逐渐漫及全身,分布较广泛.皮疹不痒,破坏性很小,不经治疗皮疹可以消退,愈后几乎不留瘢痕.此期还有全身淋巴结肿大,但无压痛.梅毒血清反应阳性. 三期梅毒：特征是树胶样肿.初发皮下组织无痛感,可移动,进而固定,局部肿胀呈暗红色,中心部软化,破溃穿孔,从孔中排出带血的粘稠状分泌物.三期梅毒可侵犯心脏形成梅毒性主动脉与梅毒性心脏病,也可侵犯神经造成脊髓痨.还可侵犯骨骼和关节.孕妇感染梅毒可致流产,早产及死产.