多动症的用药问题

中华康网问答> 儿科> 小儿内科> 问题详情

问

多动症的用药问题: 7岁
2007-10-24 22:15 浏览10519次

病情描述：

相关问题

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

经常在电视上看到关于小儿多动症的广告，广告词中不但把多动症的发病原因给说了，还把临床表现也说了，当然，最重要的是要说服家长，看一看家里的小孩，如果有类似的症状，要送到某某医院或者某某著名专家那里就诊。很多家长看了一下自家的孩子，确实不老实，整天缠着父母，又是买这、又是去那，于是……其实，很多小孩子的好动或者是学习成绩不好等不应该归为小儿多动症。打个比方，&活泼好动&是用来形容小孩子的，没有说那个青年活泼好动：再一个，大熊猫小的时候是爬上爬下的，但是等变成了大熊猫，就变成了睡觉大王了。小儿多动症的发生不单是一个医学问题，涉及的范围很广，包括社会、心里、精神病、教育学、营养学等等。对多动症的诊断目前虽然缺乏明确的标准，但是可以根据临床表现，相应的实验室检查如脑电图和心理测试等，基本上可以确定小儿是否患有多动症。小儿多动症的临床表现有：经常是动个不停，挤眼睛，耸鼻子等小动作，甚至吃饭的时候都不安稳;莫名其妙的就发脾气，怎么哄都不行，结果有莫名其妙的好转;注意力非常不集中，非常容易被外界事物所干扰，这样也就造成了孩子的学习成绩的下降;父母指使的事不愿意做，即使去做了，也很快半途而废;与小伙伴的交往能力非常差，经常打架;对普通的小朋友认为危险的事，却偏要做，非常危险;问问题比较多，但是不往脑袋里记，下次还问，或者说根本就没有问题可以问;精细动作的协调能力比较差，如写字非常潦草或者根本写不出来等等。有人总结了多动症在医学方面的原因，如家族的遗传;环境的问题，儿童体内某些矿物质如铅的含量过高;是早产儿或者曾经发过高烧;小儿头颅特别是大脑的发育有异常等等。如果经过诊断，确诊小儿多动症并且找出与上面有关的纯医学原因，可以采取相应的治疗，如西医和中医等;如果不是上面原因引起的多动症，则需要更加综合的治疗，除了西医中医治疗外，还要一些心理疏导等等。因为对小儿多动症的认识还不是非常的明确，因此给治疗造成了一些困难，再加上目前国内对于心理方面的治疗还是比较薄弱，因此本片文章的主要目的是要告诉广大家长不对小儿多动症有一个基本的认识，不要误认为自己的孩子是不是动的太多了，需要治疗啊，结果去求&名医&，经过一段时间的治疗，结果治的孩子反应迟钝等，人财两空。

师毅冰

主任医师

已帮助 697066 人

2007-10-25 01:58

向TA提问

有用(12)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

目前治疗儿童多动症的方法可分为两大类。（1）心理治疗心理治疗是对多动症儿童心理缺陷进行治疗，家长、教师及医务人员启发、诱导、教育儿童以正确的态度对待学习，养成良好的生活、学习习惯，培养、锻炼自我控制能力，勤奋学习等，此类行为治疗是心理治疗的重要内容之一。（2）药物治疗药物治疗虽不能代替心理治疗，但没有药物治疗同样达不到治疗目的。药物治疗能为心理治疗提供有利条件，促进儿童集中注意力，使自我控制能力得到加强能专心学习，但要使学习成绩提高、不良行为得到纠正，还需要长期耐心地教育，包括文化知识教育。治疗用药物主要为中枢神经兴奋剂，如苯丙胺、利他林、咖啡因、三环类；抗忧郁药，如丙咪嗪；抗精神病药如氯丙嗪等。在我国，中医工作者对多动症的治疗也作了不少的努力，采用中医中药、针灸、推拿等治疗方法，取得了较好效果。目前可以认为，儿童多症通过心理、药物治疗及中医中药治疗等能取得较好的治疗效果。

闫志凌

副主任医师

已帮助 697365 人

2007-10-25 05:49

向TA提问

有用(16)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

宝宝患了多动症应该该如何用药? 据以往国内的调查，儿童多动综合征在小学生中的发生率约在5%以下。目前治疗该病的药物主要为利他林及匹莫林，这两种药国内均有供应。为了取得良好的治疗效果，而副作用又降到最小，那就要考虑怎样恰当地选择药物，又如何合理地服用药物了。　　从出现治疗效果的时间比较，利他林见效快。　　有些病例早晨服药，当天上午的动作就减少，注意力集中，与不服药的昨天相比简直判若两人，真是效果快捷。平时只要连续服药几天而当天忘了服药，老师就会发现小朋友当天表现与连续服药时不一样。　　服匹莫林后需要隔几天才能见到治疗的效果，家长们要耐心地等待。服用利他林后，血中有效药物浓度一般维持4～6小时，早晨上课前半小时服药最适宜，因为药效可维持半天，能使孩子集中注意力听课;如果下午还有一些主课如语文、算术、中午就要加服上午剂量的一半，使有效药浓度维持至下午。服匹莫林后药物浓度可维持24小时以上，所以每天服药一次即可。

滕一农

主任医师

已帮助 698388 人

2007-10-26 20:33

向TA提问

有用(0)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

宝宝患了多动症应该该如何用药? 　　据以往国内的调查，儿童多动综合征在小学生中的发生率约在5%以下。目前治疗该病的药物主要为利他林及匹莫林，这两种药国内均有供应。为了取得良好的治疗效果，而副作用又降到最小，那就要考虑怎样恰当地选择药物，又如何合理地服用药物了。　　从出现治疗效果的时间比较，利他林见效快。　　有些病例早晨服药，当天上午的动作就减少，注意力集中，与不服药的昨天相比简直判若两人，真是效果快捷。平时只要连续服药几天而当天忘了服药，老师就会发现小朋友当天表现与连续服药时不一样。　　服匹莫林后需要隔几天才能见到治疗的效果，家长们要耐心地等待。服用利他林后，血中有效药物浓度一般维持4～6小时，早晨上课前半小时服药最适宜，因为药效可维持半天，能使孩子集中注意力听课;如果下午还有一些主课如语文、算术、中午就要加服上午剂量的一半，使有效药浓度维持至下午。服匹莫林后药物浓度可维持24小时以上，所以每天服药一次即可。个人认为最好是不用药物美国游泳冠军威尔谱斯小时候就是因为多动症才风趣学习的游泳并且成功了家长还是合理的从宝宝自身的情况来定夺吧也可以利用他的这个多动成为一个特长呀~

韩寒

主任医师

已帮助 698584 人

2007-10-30 13:31

向TA提问

有用(5)

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

是药三分毒所以我建议心理治疗方法 1.自我控制训练这一训练的主要任务是通过一些简单、固定的自我命令让患儿学会自我行为控制。例如出一道简单的题目让患儿解答，要求患儿命令自己在回答之前完成以下四个动作：停停止其他活动，保持安静；看看清题目；听听清要求，最后才开口回答。这一方法还可以用来控制患儿的一些冲动性行为。例如带孩子过马路时，要求在过马路之前完成停、看、听等一系列动作。由于在训练中，动作命令是来自于患儿内心，所以一旦动作定形，患儿的自制力就能大大提高。在进行自我控制训练中要注意训练顺序，任务内容应由简到繁，任务完成时间应由短到长，自我命令也应由少到多。 2.放松训练用这一方法来治疗儿童的多动行为是近年来的一种新尝试，效果颇佳。由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态，如果能让他们的肌肉放松下来，多动现象就会有所好转。放松训练可采用一般的放松法，或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中，可以一连几天，从早上一直训练到晚上，其间除了患儿吃饭、休息外，其余时间都按计划进行训练。在施行放松训练时，每小时放松15分钟，患儿一达到放松要求就给予物质奖励。其余45分钟可安排患儿感兴趣的游戏，但一到放松时间就必须结束游戏。 3.支持疗法这一疗法单独使用效果并不明显，主要是与其他治疗相结合，用来帮助患儿解脱受挫折以后的情绪抑郁和由学习困难而导致的自尊心不足。在实施过程中，父母和教师要对患儿进行鼓励，帮助他们树立信心，一旦病情有所好转，就给予奖励。对待多动症患儿，除了实施药物治疗和专门脑心理训练外，家长和教师还要做到以下几点：（1）明确疾病性质。克服对患儿粗暴、冷淡、歧视的态度，做到相互协作，耐心而有计划地进行教育。（2）要求适当。一开始对患儿的要求不能与一般孩子一样，只能要求将他们的行动控制在一定范围内，随后再慢慢提高要求。（3）满足患儿的活动需要，对他们过多的精力要给予渲泄的机会。可指导他们参加跑步、踢球等有系统程式的体育训练，同时要劝止一些攻击性行为。（4）做到生活规律化。家长、教师督促患儿遵守作息制度。在儿童吃饭、做作业时，家长要控制环境，不要主动去分散他们的注意，以培养患儿一心不二用的好习惯。