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- 肺炎支原体感染
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27岁
2009-10-12 10:22 浏览10969次
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病情描述：
主要症状:咳嗽5个多月,嗓子发痒,有粘的液体,胸闷 发病时间: 化验检查结果:昨天刚做的验血结果:肺炎支原体抗体IgG和IgM都显阳性+,胸CT正常!
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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支原体肺炎的是指有一种叫支原体的微生物所引起的急性呼吸道感染伴肺炎,常同时有咽炎,支气管炎.其约占非细菌性肺炎的1/3以上,或各类病原体引起的肺炎的10%.秋冬季节发病较多,但季节性差异并不显著.其表现为起病缓慢,乏力,咽痛,咳嗽,发热,食欲不振,肌痛等.咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,伴少量粘液痰.发热可持续23周,体温恢复正常后可仍有咳嗽.您的症状比较典型,加之肺炎支原体抗体都为阳性,应该说您的病诊断明确,只是持续时间较长. 我不知道您以前都用过些什么药,但我告诉您,青霉素类或头孢类抗生素对其无效,只有大环类酯类药为治疗支原体的首选,像红霉素,罗红霉素及阿奇霉素等.另外,我还提醒您.相同的药不同厂家的,其疗效还不一样.因此,我建议您找个专业医生或药剂师咨询一下.
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你好,肺炎支原体是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变.常同时有咽炎,支气管炎和肺炎.支原体肺炎秋冬季节发病较多,但季节性差异并不显著.支原体肺炎临床症状主要为乏力,咽痛,头痛,咳嗽,发热,食欲不振,腹泻,肌痛,耳痛等.咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,咳少量粘液.发热可持续23周,体温恢复正常后可能仍有咳嗽.X线显示肺部多种形态的浸润影,呈阶段性分布,以肺下野为多见,有的从肺门附近向外伸展.病变常经34周后自行消散.早期使用抗生素可减轻症状,缩短病程.本病有自限性,多数病例不经治疗可自愈.大环内酯类抗生素,如红霉素,仍是肺炎支原体感染的首选药物,成人每日剂量2g,分次口服.罗红霉素,阿奇霉素的效果亦佳,且不良反应少.若继发细菌感染,可根据痰病原学检查结果,选用针对性的抗生素治疗.平时加强营养,注重锻炼身体,提高免疫力.以上仅供参考,希望对你有所帮助.
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支原体感染的特效治疗要务就是大环内酯类药物,通常用的就是阿奇霉素,有多种用法,用三天停4天或者用5天停两天,这位一个周期.常规用4个周期左右.若果用到时间了,而且症状中消失了,那就可以停药了.通常我们差IgM,IgG这两种抗体,以来表近期感染,如果是阳性的话,就继续治疗下去,再来那么一两个周期；还有一种是远期感染,就是曾经感染过的.这个阳性转为阴性大概需要半年的 时间,所以可以不用管它. 值得注意的是：不要不到疗程因为没有症状就停用药物,这样你不如不吃药的效果好. 饮食方面 1.宜少食多餐. 2.宜食清淡食物.如稀粥,面条汤,凉拌芹菜,冬瓜汤等.另外水果如梨,香蕉,西瓜,山楂等,这些瓜果既可生津止渴除烦,还利于大便通畅. 3.宜多饮开水.因为高热患者在发烧过程中丢失水分很多,输液不能完全补充,故需大量饮水.再者排尿增多,可以尽快排出体内细菌毒素和代谢产物,利于疾病恢复,但不宜喝浓茶. 4.勿食肥甘厚味,辛辣,腥臭发物.中医认为肥甘厚味（如大油大肉,甜食,年糕等）壅滞,易致消化不良,化热生痰.辛辣可以生热化火,腥臭主发,易使邪气复升. 肺炎支原体肺炎饮食禁忌： 1.忌辛辣食物：辛辣食品性质温热,而肺炎又属热病,两热相加,使病情加重.所以肺炎患者在膳食中不应加入辣椒,胡椒,芥末,川椒等调味品.酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部充血水肿,肺炎患者应禁用. 2.忌油腻食物：肺炎消耗人体正气,影响脏腑功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养,清淡,易消化为宜.不要吃大鱼,大肉,过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足. 3.水果要适量也要选择品种：多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃,杏,李子,橘子等,以免助热生痰.如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复.
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治疗有一般治疗：呼吸道隔离 休息 供给足量水分及营养 对症治疗：忌用水杨酸类药物以防溶血 一般选用具有缓慢而持久作用的解热镇痛药 如对乙酰基酚 卡巴匹林钙 赖氨比林 柴胡等 高热时辅以物理降温 化痰止咳 清除鼻内分泌物 保持呼吸道通畅 必要时可雾化吸入 2.抗菌治疗.临床首选红霉素30～50mg/(kg• d) 分4次口服 成人1.5g/d 分3次口服 疗程2～3周 大环内酯类新药 如罗红霉素 胃肠副作用少 体液浓度高 细胞穿透力强 半衰期长 用量小 5mg～10mg/(kg•d) 分2次口服 新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/(kg•d) 以后5mg/(kg•d) 一次口服 5天为一疗程 因半衰期长 停药后药效尚可持续1周 也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0.4g 2次/d 疗程5～7天 3.中医中药治疗.中医辨证 肺炎属于温热病范畴中的“肺热喘咳” “风温犯肺”等症 常用中药有：麻黄 杏仁 生石膏 甘草 寒水石 银花 连翘 苏子等 发热有汗可加黄芩 或重用生石膏;发热无汗时可加鲜芦根;咳喘多痰加天竺黄 莱菔子等 为自限性疾病 一般预后良好 病死率通常低于0.1% 但并发中枢神经系统感染者预后较差
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支原体肺炎治疗： 红霉素,交沙霉素和四环素类治疗有效,可缩短病程.红霉素0.5g,每8小时一次；交沙霉素的胃肠道反应轻,其他副作用少,效果与红霉素相仿,用量1.2～1.8g/d,分次口服；四环素0.5g,每6小时一次.治疗须继续2～3周,以免复发.咳嗽剧烈时可用可待因15～30mg,一日3次. 预防常识： 支原体肺炎,是肺炎支原体引起,由口,鼻分泌物经空气传播,可引起散发和小流行.主要见于儿童和青少年,秋,冬季较多.本病的症状轻重不一,有的患者可无明显病状而在胸透时发现.多数患者除全身一般感染性表现外,常伴头痛,顽固性刺激性咳嗽.经有效治疗多在2周左右痊愈.感染后引起体液免疫,大多成年人血清中都已存在抗体,所以很少发病. 支原体肺炎患者的护理： 病室应保持空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60％为宜.给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水及少量多次进食.保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,减少肺淤血,以利炎症吸收及痰液的排出.
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支原体肺炎患者的治疗 支原体肺炎主要是应用抗菌药治疗.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,可适当给予小剂量镇咳剂和祛痰药.病情严重有缺氧表现者应及时给氧.对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂.对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张,肺间质纤维化,支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素. 干燥寒冷季节多喝温水,加强锻炼,房间通风 支原体感染可以造成小流行,故应注意呼吸道隔离.秋冬季房间也要定期开窗通风,保持室内空气新鲜.多喝温水,饮食以易消化,营养丰富的食物为宜.多开展户外活动,进行身体锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,以改善呼吸功能.在寒冷季节或气候骤变外出时,要及时增添衣服,以防受寒感冒. 选择抗微生物药物 MP无细胞壁,故应该选择能干扰和抑制微生物蛋白合成的药物,如作用于核糖体50s的大环内酯类,核糖体30s的四环素类和干扰DNA合成的喹诺酮类.根据我国《抗菌药物临床应用指导原则》,喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响,应避免用于18岁以下的未成年人；四环素类引起牙齿黄染及牙釉质发育不良,不可用于8岁以下患儿.由此,大环内酯类是小儿MP肺炎的首选抗生素,包括红霉素,罗红霉素,克拉霉素和阿奇霉素等.新型的大环内酯类抗生素在体外对支原体有很高的敏感性,克拉霉素MIC为0.008mg/L,阿奇霉素0.0003～0.031mg/L,罗红霉素0.00625～0.0156mg/L,常规剂量足可达到此有效浓度.中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编辑委员会制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(上)》[以下简称《指南》(上)]中对5岁以上CAP患儿推荐可以首选大环内酯类,尤其是新一代大环内酯类,就是考虑该年龄段小儿MP肺炎,肺炎衣原体肺炎比率较高,而新一代大环内酯类可以覆盖大部分小儿CAP病原微生物.另一类备选抗生素是四环素类,包括多西环素,米诺环素等,8岁以上小儿可以使用. 用药途径,剂量和疗程 轻度MP肺炎可以口服大环内酯类抗生素,包括红霉素和新一代大环内酯类,例如阿奇霉素,克拉霉素和罗红霉素等.这些药物从循证医学观点尚缺乏多中心,大样本,随机对照疗效研究证据,临床实践中不可能对MP肺炎患儿设空白对照组而不予抗微生物治疗,因此文献资料报道多为相互间比较,临床疗效基本上是等效的,但均缺乏MP清除率资料.现实问题是我国儿科临床过多选择静脉途径给药,阿奇霉素静脉制剂有过度使用现象,根据2005年版《中华人民共和国药典》临床用药须知,。
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