- 问
- 葡萄胎二次刮宫后病理见增生滋养细胞
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21岁
2009-09-12 18:55 浏览7369次
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病情描述：
岁 停经3余月,阴道流血. 20091122
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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要随时复查,有一定的危险.葡萄排除8周以上,经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎,无黄素化囊肿存在,血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升,以后增色证实发生恶性变.hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时,尚需仔细检查有无转移病变存在,或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致,仍应紧密随访.如黄素囊肿消退,伴随hCG下降,则按良性葡萄胎继续随访. 指导意见 所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块.应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施.妊娠试验在随诊中非常重要.葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性.超过40天仍为阳性者,应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块. 妊娠试验已转阴,复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变.如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性,尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变. 生活护理 葡萄胎恶性变的结果有两种侵蚀性葡萄胎(又称恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,两者的临床表现和治疗相似,只是绒毛膜癌的恶性程度更高,更容易发生远处转移,且转移的发生既早又广泛.葡萄胎恶变后容易转移,最常见的转移器官为肺,其次为阴道,脑转移又次之.肺转移者主要症状为咳嗽,血痰,咯血及胸痛等.胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法,可在胸片上发现小结节状阴影；稍晚,症灶可呈棉絮状阴道转移者,阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节,转移结节一旦破溃可发生大出血.脑转移多继发于肺转移后,是致死的主要原因.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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二次刮宫有增生的滋养细胞,要判断增生的典型的还是非典型的增生,对病情的分析才有帮助. 指导意见 血HCG的降幅很好,术后要注意观察血HCG下降的情况,这对于病情的判断还重要,每周需要做一次血检HCG值,如果呈连续下降趋势,说明病情向好的方向发展.如果有回弹,或超过9周仍不转阴,就要考虑做进一步的治疗了.
