儿童癫痫能治好吗

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儿童癫痫能治好吗: 10岁
2009-11-05 12:57 浏览6267次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好根据你的描述我只能初步判断你的病情希望我的回答能对你有所帮助指导意见 ①激素治疗促肾上腺皮质激素(ACTH)目前被认为是最有效,并较普遍单用的药物.剂量为每日25～40单位,持续肌注2～6周.在控制痉挛及改善脑电图方面近期效果明显,尤其是对原发性病例疗效为优.但远期效果难以评估,而且可见有高血压和血钾降低. 对促肾上腺皮质激素治疗无效者,可改用地塞米松0.3～?0.5?mg/kg体重/日或强地松 2～10mg/kg体重/日,口服疗程为2～6周.若痉挛停止,脑电图恢复正常,则可按每周地塞米松?0.5mg,或强地松2.5mg减量,直至开始量的1/2,再维持3个月,然后再用更小剂量维持数月. 皮质激素减量时,可合并应用硝基安定,并应注意预防和控制感染,并相应补钾,补钠. ②丙戊酸钠一般以15～20mg/kg体重/日的剂量开始,逐渐增加至60～70mg /kg体重/日,个别可达100mg/kg体重/日.若无毒副作用,以偏大剂量的效果为好,但应注意严重肝中毒的发生. ③非氨酯,氨己烯酸此二药在临床上常单用或做为辅助用药,一开始为小剂量,以后每周增加1次,直至获得疗效而无显著副作用为止.非氨酯的起始用量为 15mg/kg体重/日,维持量为45mg/kg体重/日.氨己烯酸的剂量为40～100mg/kg体重/日. ④维生素B6以20～50mg/kg体重/日的剂量,分3～4次口服,从小剂量开始,以后每隔3～4 天加量1次,共服2周.此时若合并应用促肾上腺皮质激素或丙戊酸钠则效果更好,其副作用有食欲下降,恶心,呕吐,腹泻及肝功能障碍等. ⑤免疫球蛋白目前静脉注射方法及剂量都不统一,一般为每次200mg/kg体重,隔日1次,共 3次,3周后重复.肌肉注射法用低温乙醇处理过的人血丙种球蛋白,每疗程1000～1500mg/k g体重,每日300～600mg,无明显副作用.

李劲松

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2009-11-05 14:12

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

也叫Rolando(罗兰多)癫痫,是儿童时期最常见的一种良性部分性癫痫,有明显的遗传倾向,男性多于女性,同时与年龄有明显的相关性,多在2～14岁期间发作,9岁左右为高峰,16 岁前缓解或消失,预后较好.此症状群表现为短暂,单纯的部分面部偏侧运动发作,如单侧面肌,口咽肌,口唇的短暂强直或阵挛性抽动.常伴有躯体感觉症状,有些可能发展为强直?阵挛发作.这种发作多数与睡眠有关,其中半数以上只在睡眠中发作,白天则多在瞌睡或静止状态下发作.发作时脑电图有中央?颞区高波幅棘波,棘慢波,这些波可被睡眠诱发,易于扩散. 指导意见促肾上腺皮质激素(ACTH)目前被认为是最有效,并较普遍单用的药物.剂量为每日25～40单位,持续肌注2～6周.在控制痉挛及改善脑电图方面近期效果明显,尤其是对原发性病例疗效为优.但远期效果难以评估,而且可见有高血压和血钾降低.

曹驰

主任医师

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2009-11-05 15:58

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动,感觉,意识,精神,植物神经功能异常的一种疾病指导意见一,一般药物治疗 1.根据癫痫发作类型选择安全,有效,价廉和易购的药物. ①大发作选用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸钠 0.61.2/d,卡马西平 6001200mg/d等. ②复杂部分性发作苯妥英钠 0.20.6/d,卡马西平0.21.2/d. ③失神发作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癫痫持续状态首选安定 1020mg/次静注. 2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜. 3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定. 4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药. 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量. 二,在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义.抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发. 一般将60年代前合成的抗癫痫药如苯妥英钠,卡马西平,乙琥胺,丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥,苯妥英钠,卡马西平,丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药. 但有些发达国家,由于苯巴比妥,苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药.仅将卡马西平,丙戊酸钠列为一线抗癫痫药.新的抗癫痫药如加巴喷丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片. 三,对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病. 四,对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术. 五,全身强直阵挛发作持续状态的治疗 1.积极有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小儿 0.251mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止.随后将2040mg加入葡萄糖液中以每小时1020mg速度静脉滴注,连续1020小时,日总量不超过120mg. ②异戊巴比妥钠成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止.注射中要注意呼吸心跳变化.发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物. 2.处理并发症保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等. 六,根治癫痫(临床治疗中有少数不能完全治愈,需终生服药方可像常人一样.)

尹忠诚

主任医师

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2009-11-05 16:04

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

小儿癫痫要做的辅助检查 1,详细的全身检查和神经系统检查. 2,首先应作脑电图检查,如常规脑电图阴性,必要时作诱发试验和24小时动态脑电图. 3,为了解脑部致癫痫病因可作CT,MRI及TCD等检查. 4,为了进一步诊断或鉴别诊断,可根据病情查血生化（糖,钙,磷及电解质等）,脑脊液,肝,肾功能,染色体及各种遗传代谢病的检测. 指导意见癫痫患儿的家庭护理首先,如果孩子患了癫痫,家人不要过分紧张,因为随着医疗水平的提高,约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制,其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作. 1.不可擅自停药癫痫病程长,需长时期用药治疗.许多家长怕长期用药对患儿身体有损害,一见病情缓解,就自行停药,结果导致病情反复,加重.其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育.如不继续治疗,不仅会发作更频繁,还会严重损害高级神经精神功能,出现智力,运动障碍或情感异常等. 2.定期复查患儿用药期间,需定期到医院复查,注意药物的毒副作用,定期检查血常规,肝功能,肾功能. 3.合理安排生活合理安排患儿的生活,学习,保证充分的休息,饮食不过量,饮水勿过多,避免睡眠不足及情绪波动. 饮食上要定时定量,不要暴饮暴食；忌辛辣,咖啡及海鲜发物. 3.注意安全患儿在服药期间不能单独外出,以防止交通事故发生. 注意患儿安全,禁止单独游泳及攀高,防止坠床或摔伤.发作时禁止强行服药或进水,进食,避免用强力阻止患儿抽动,以免发生骨折和其他意外. 4.发作急救 a. 不必制止患儿的发作或按压患儿的四肢. b. 患儿发作的时候,要有专人守护,应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间,以防止咬舌致伤；解开上衣,将头部转向一侧,以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息,必要时要及时将分泌物吸出.对于戴眼镜的患儿,要立即将眼镜摘下. c. 惊厥后要努力使患儿放松,镇静. d. 大多数患儿可在短时间内完全清醒,如抽搐不断,或15分钟后仍未清醒,呼吸困难或身体受伤,则要拨打999急救电话寻求医生的帮助. 5.避免诱因家长要留心观察,摸索规律,注意避免促成患儿发作的原因,如过度疲劳,情绪激动,睡眠不足,进食过量,高声,强光,感冒等.尤其是幼儿,高热抽风的小儿转为癫痫患儿的比例大致为25%.因此,孩子出现高热应及时就诊进行相应的治疗. 生活护理帮助癫痫儿童建立按时服药的习惯习惯不是与生俱来的,需要一点一滴地培养,按时服药是癫痫治疗成败的关键.如不养成习惯,一般成人也是很难坚持规律服药的.首先需告知患儿服药的重要性,也可形象地告诉患儿,药能给脑细胞穿上一层外衣,能够预防电爆发,并能保护大脑不受损伤,规律服药的目的就是使这层外衣的作用稳定,持久.万一漏服一次药,可能时尽量及早补一次,因为常用的抗癫痫药一般都是通过稳定的血药浓度起作用的.漏服一次可使血浓度产生波动,就有可能引起发作.若想完全彻底地控制住癫痫不复发,就必须规律服药.没有医嘱千万不要改动,如同吃饭一样,天天如此.这样,对患儿把道理讲通了,再适当督促,检查,天长日久,就形成了好习惯.