- 问
- 多年哮喘未治疗
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62岁
2009-10-02 08:51 浏览10491次
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病情描述：
患者患者患者患者患者患者患者患者患者患者比较严重,到了冬天就蛮难受.咳个不停 很多年
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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哮喘是指有外在或内在过敏原或非过敏原因素,通过神经,体液导致气管痉挛的变态反应疾病,中医称“哮证,喘证”! 治疗本病宜辨症施治,实者用温宣,清肃,化痰,降气法；虚者用补肺,纳肾,益气,养阴法,驱邪扶正,多能治愈. 指导意见 1醋蛋疗法 制法鸡蛋一个,陈醋50毫升共煮,蛋熟后再煮5分钟. 服法食蛋饮醋,日服2剂. 疗效服药10剂,有效率达93.6％ 2治各型哮喘 处方茯苓,桔红,地龙各15克,桂枝,炙甘草各12克,杏仁,五味子,炙麻黄,粟壳各9克,桔梗6克. 随症加减发热加石膏,知母,黄芩.喘重时加前胡,白前,桑白皮,银杏.痰壅气逆加苏子,旋复花,瓜蒌.咽喉不利加川贝,麦冬.气虚加党参,黄茋,白术.阴虚加熟地,沙参,阿胶. 用法水煎,日1剂.服2次.20剂为一疗程. 疗效用药3个疗程,有效率达96％
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哮喘的重要特征是存在有气道高反应性,对人和动物的研究表明,一些遗传因子控制着气道对环境刺激的反应.章晓冬等采用组织吸入法测定40例哮喘患儿双亲及34例正常儿童双亲的气道反应性,哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高,PC20平均为11.6mg/ml,而正常儿童双亲的PC20均大于32mg/ml,说明哮喘患者家属中存在气道高反应性的基础,故气道高反应性的遗传在哮喘的遗传中起着重要的作用. 指导意见 一,消除病因. 应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除各种诱发因素. 二,控制急性发作. 哮喘发作时应兼顾解痉,抗炎,去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染.一般可单用或联用下列药物. (一)拟肾上腺素药物此类药物包括麻黄素,肾上腺素,异丙肾上腺素等. (二)茶碱(黄嘌呤)类药物氨茶碱. (三)抗胆碱能类药物常用药物有阿托品,东莨菪碱,6542和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等. (四)钙拮抗剂地尔硫草,维拉帕米,硝苯吡啶口服或吸入,对运动性哮喘有较好效果. (五)肾上腺糖皮质激素. (六)色甘酸二钠. (七)酮替芬本品在发作期前2周服用,口服6周如无效可停用. 三,促进排痰. (一)祛痰剂溴已新或氯化铵合剂. (二)气雾吸入. (三)机械性排痰在气雾湿化后,护理人员注意翻身拍背,引流排痰,必要时可用导管协助吸痰. (四)积极控制感染. 四,重度哮喘的处理 病情危重,病情复杂,必须及时合理抢救. 五,缓解期治疗目的是巩固疗效,防止或减少复发,改善呼吸功能. (一)脱敏疗法针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作. (二)色甘酸二钠,必可酮雾化剂吸入,酮替酚口服,有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用.其他如阿司咪唑,特非那定,曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作预防用药. (三)增强体质,参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪等.
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据调查,在我国至少有2000万以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗,结合我国哮喘防治情况,中国工程院院士,中华医学会会长,呼吸病学分会名誉主任委员会钟南山在“世界哮喘日”前夕指出哮喘虽然不能根治,但实施以控制为目的的疾病评估,疾病治疗和疾病监测的“三步骤”,特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案,哮喘是能够控制的.在中国,控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案. 指导意见 哮喘大多数是与过敏性体质有关.多在晚上发作,喘得很难受,吸入沙丁胺醇气雾剂或福莫特罗粉吸入剂（或信必可）可很快不喘了,但不能经常用,沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）也不宜经常用,因为这些药都有较严重的心脏副作用和可以产生依赖.哮喘的根本治疗应该以脱敏治疗和消除呼吸道的过敏性炎症为主.
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哮喘病发病,因以寒冷,感冒为最多,其次为闻异味,劳累等,其病机主要为肺肾两虚.盖肺主气,司呼吸,为气机升降出入之机枢,如感受风寒之邪,或闻异味等而引起肺之肃降失司,肺气上逆而为喘息,喘促日久,肺气必虚,肺虚则气机升降失常,以致呼吸急促,气喘发憋,甚则张口抬肩,鼻翼记动,口唇爪甲青紫,心慌气短,迫心阳外越而汗出,肾主纳气,为元气之根,喘久及肾,肾气受损,则摄纳无权,气不归元,则气上逆迫肺,呼多吸少,动则喘甚.气不能续,端坐呼吸 ,不能平卧为肺肾两虚之辨证要点.因此治疗法则,当以调补肺肾,扶正祛邪为主.中医发病学认为,在病因的作用下,机体生理平衡失调是导致疾病发生的关键.正气存内,邪不可干 ,邪之所凑,其气必虚,是中医对发病的基本认识.哮喘病人的病因以素体不足,病久体弱及正气虚为其突出特点,所以扶正为主,改善体质是哮喘病的主要治法,同时要注意调畅气机,化痰行瘀.肺的升降出入是人体气机的重要组成部分. 指导意见 核桃对哮喘有较好的疗效,可取核桃仁5克,杏仁5克,蜂蜜30克,将这3种物质混在一起蒸熟加生姜汁20滴,一次服完.每隔两日服上述药方一次,连服5～7次.或取核桃30克,生姜15克,猪肺250克.洗净猪肺加水放入核桃仁,生姜,炖熟.每日3次,在1～2日内服完.这样的食疗方适用于哮喘病日久不愈,反复发作的肾虚患者. 生活护理 哮喘病在饮食调养中应注意的问题 要求哮喘病人吃温热,清淡,富含营养和维生素的食物,忌食肥腻,腥辣,刺激性和易产气食物.
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您好!哮喘属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急,咳嗽,咯痰,呼吸困难,肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显.哮喘发作时可用平喘药物缓解,也可自行缓解,哮喘发作后恢复的正常,可以完全没有症状 指导意见 一 抗胆碱类药物,如阿托品和它的衍生物,有一定的止喘作用. 二 氨茶碱是甲基黄嘌呤类药物中最常用的扩张支气管药物.除了一般的口服氨茶碱之外,现在还有茶碱缓释片,其有效血水平可维持12h.静脉注射氨茶碱可以收到较好的药效,但须注意徐缓推注,有心律失常或心脏疾患者尤应心. 三 不论支气管哮喘的诱发原因为何,拟肾上腺素能类药物和甲基黄嘌呤类药物均能缓解其症状. 祝您早日康复!
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由于哮喘的病因复杂,病情轻重不一,以及个体对药物的反应各异,其治疗方案和效果也不尽相同.对外过敏原过敏的病人,哮喘发作常较突然,病势虽急,若能摈除过敏原,病情可望短期缓解.对许多过敏原均过敏的哮喘患者,他们对药物反应较差.感染性哮喘一般较难解除症状. 指导意见 （一）消除发病因素是治疗本病的重要环节 开始治疗之前须详细了解病人的具体细节.因接触花粉而在一定季节里犯病的哮喘患者,避免与该类哮喘病人接触,是治疗能否收效的关键.由于运动,职业性物质,或药物等因素诱发的哮喘,一旦排除了诱因,病情可迅速改善.临床上往往见一些病人,当他们居住在某地区时哮喘发作频繁,甚至不能工作,而当其迁居到另一地区时,由于脱离了与过敏原的接触,哮喘缓解,以后多年不再复发.当然,许多过敏原是普遍存在的,完全避免与某些过敏原接触也非易事,易地迁居也往往不实际；然而,摈除过敏因素毕竟是治疗的一个方面,讨论哮喘的治疗时首先应当注意这一点. （二）减敏治疗 通过不同的途径,应用小量过敏原并逐渐增加剂量,以改变机体的变态反应状态从而治疗哮喘,是临床习用的方法.一般说来,若只对某单一过敏原过敏,减敏治疗的疗效高.若对多种过敏原过敏,减敏治疗的疗效低.室内尘土的成分复杂,患者又不能完全避免与屋尘接触.因此对屋尘过敏的患者,若以屋尘进行脱敏治疗,多数疗效欠满意.尘螨是屋尘中引起过敏的主要地敏原,华山医院治疗518例哮喘,庆用螨液治疗两疗程以上者,有76.5%有效.对花粉,屋尘等难以避免接触的过敏原,进一步分析它们对患者的致敏情况,并作减敏治疗,有助于提高临床的疗效. （三）镇静剂的应用 哮喘患者病情发作时精神均较紧张,需要一定的镇静剂.投用镇静剂时需注意药物的副作用.吗啡能促使机体释放组胺,引起支气管痉挛.有些病例接受吗啡后引起严重的呼吸困难,难于救治.对于那些可抑制呼吸中枢的镇静剂如巴比妥类,须慎用于重症哮喘患者.正在服用皮质类固醇的哮喘患者,若同时服用苯巴比妥类药物应特别小心.Brooks等证明,服用地塞米松的哮喘患者,同时口服苯巴比妥,可使体内地塞米松的清除率增加88%,这将影响地塞米松的有效水平.苯巴比妥可以激活肝的微粒体酶,从而增加地塞米松的羟化作用. （四）支气管扩张药的应用 不论支气管哮喘的诱发原因为何,拟肾上腺素能类药物和甲基黄嘌呤类药物均能缓解其症状. 上述两类药物各有许多结构相似的衍化物,应用时应注意它们的扩张支气管作用和对心血管系统的影响.它们的扩张支气管作用可能与通过不同的途径促使环磷腺苷(cAMP）在细胞内的含量增高有关.肾上腺素,异丙肾上腺素,羟甲异丁肾上腺素等可通过活化腺苷环化酶,促使更多的三磷腺苷环化为cAMP.从而抑制肥大细胞释放,引起支气管收缩的物质,并增强支气管纤毛运动,促进粘性分泌物的输送.茶碱等甲基黄嘌呤类药物的作用较广泛,它可以影响中枢神经系统,肾脏,心肌和横纹肌,包括横膈肌.最近有的学者认为,茶碱可以促进肾上腺髓质和其他嗜铬组织释放肾上腺素,提高血浆中的肾上腺素水平.曾经也有作者认为茶碱可抑制磷酸二脂酶,使组织中的cAMP失活,使cAMP逆转为5′磷腺苷.后者无舒张支气管平滑肌的作用.
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