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- 强直性脊柱炎做那些检查可以确认
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25岁
2009-09-04 02:39 浏览6518次
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病情描述：
我于2007年度出现左侧左骨神经痛,伴左侧腰痛先后在医院做CT提示无异常变化,可临床医生看了CT片后均说有轻微微的膨出,期间先后发病三次每次休息均能缓解,于今年七月突然加重,经过牵引,按摩,针灸,中药等治疗后于九月症状减轻,半月后渐出现双侧髋关节疼痛,活动一天躺在床后疼痛加重剧烈,休息一晚,第二天早上好转,我会不会得了强直性脊柱炎,应该做那些检查员? 化验,检查结果:
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好：强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标： (1)骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一,正常的骶髂关节几乎可以排除本病.骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早,这有利于早期诊断.骶髂关节炎的X线表现分三期.早期可见关节边缘模糊,并稍致密,关节间隙加宽.中期可见关节间隙狭窄,关节边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密带增宽,最宽可达3cm.晚期可见关节间隙消失,骨致密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直. (2)胸椎疼痛及强直. (3)下腰痛,强直已超过3个月,虽休息也不能缓解. (4)腰椎活动受限. (5)胸部扩展受限. (6)虹膜炎或其他继发症. 以上6项指标中第1项再加一项即可确诊.在后5项中有4项也可诊. 一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正侧位片,颈椎正位片；有关化验项目：HLAB27,血沉,抗O,类风湿因子,C反应蛋白,补体C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常规等,就可以诊断.
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好! （一）临床表现诊断标准 1,腰或脊柱,腹股沟,臀部或下肢酸痛不适,或不对称外周关节炎>=6周. 2,夜痛或晨僵>=办小时. 3,活动后疼痛症状缓解. 4,足跟痛或其他肌腱附着点痛 5,有虹膜睫状体炎,现在症或既往史. 6,有家族史或HLAB27阳性. 7,非淄体抗炎药物能迅速缓解症状. （二）影像学诊断标准 1,X线骶髂关节炎大于等于III期. 2,CT双侧骶髂关节大于等于II期. 3,CT骶髂关节炎不足者可做MRI检查. 4,底髂关节病理检查为炎症. （三）诊断标准 凡符合临床标准第一及其他各项中的三项及影像学检查任何一项可以诊断为AS. 祝患者早日康复.
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你好. 强直性脊柱炎一般青年男性多发,女性也有少数发病,但对于女性病人的诊断一定要慎重.一般会有腰背部疼痛,夜间痛,休息痛,活动后反而缓解,发展到一定程度会出现脊柱前屈侧弯后伸活动受限. 他的诊断除了上述有特点性的临床表现外,最重要的检查是骶髂关节片或者骶髂关节CT,如果有骶髂关节炎的话可以诊断强直性脊柱炎,这是诊断的最客观依据.另外HLAB27有一定的参考价值,强柱的病人中有百分之90以上的会是阳性结果.还有急性期的时候,ESR,PLT,CRP炎性指标升高也是参考指标. 建议你明确病情后,采取系统治疗,到时如果需要给你详细的治疗方案.希望对你有帮助,祝健康.
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你好： 根据你的情况考虑腰椎引起疼痛,强直性脊柱炎可以验血,拍片及医生根据临床经验判断可以确诊 疼痛时可以服用些止痛药如芬必得,诺福丁等起到暂时止痛,止痛药对胃刺激比较大,饭后吃 腰不好原因如久站,久坐,负重,长时间弯腰,坐的太低,腰扭伤,还有睡软床等一定要避免这些, 现在必须睡硬板床,躺在床上时腰间（系皮带）可以垫个小枕头.平时可以到后走,做‘两头翘’动作（趴着睡腰用力头和脚往上翘）这样腰肌加强防止复发.挂单杠, 平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰, 注意腰间保暖,尽量不要受凉, 平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…） 我建议采取牵引,针灸,推拿,理疗,穴位注射结合治疗效果不错 这病是日积月累形成的,需要一段时间治疗才会缓解 祝你早日康复
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强直性脊柱炎是一种进行性疾病,英文名“Ankylosing Spondylitis”,简称“AS”中医名称为“高骨病”.它的首发部位首先从骶髂分男左女右,无菌性炎症产生后从骶髂开始上下蔓延,上至颈,下至脚趾,炎症的蔓延损伤骨膜致使骨膜膨胀增厚,关节腔变窄,融合和椎体韧带致使椎体周围韧带钙化僵直或反张,这种病病症是强直性脊柱炎.这位问题的提交者我上述所描写的炎症损伤组织是在骨膜,用X光片可以确诊,你所提的用血检到最后只能以‘疑似’告终,请你慎重斟酌.你可以在百度百科搜索‘高骨病’,这是强直性脊椎炎的中医名称,它整体的病因,病理,治法都有阐述,它能康复你的顽疾,如果是血清阴性骨关节病你可以查百度百科搜索‘大偻病’,大偻病是血清阴性骨关节病的中医名称.
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强直性脊柱炎是一种慢性,进行性,中轴关节受累的关节病变,主要影响骨盆的骶髂关节,脊柱关节和椎旁组织.主要发病在２０３０岁的青年男性,４０岁以上发病少见.女性患病仅为男性十分之一,且病情较轻.强直性脊柱炎的发病原因不清,但与遗传因素有密切的关系.强直性脊柱炎患者中,基因中HLＡＢ２７阳性率高达９０％,而普通人群中仅有５％左右.某些特定部位的感染,如前列腺炎,溃疡性结肠炎可能与发病有关.此病起病较隐匿,进展缓慢.早期症状往往是腰部僵硬感或僵痛,在夜间翻身,起床,或久坐,久站后症状尤为明显,经过活动后,僵痛感可以好转.除腰骶部关节受类外,疾病可以累及胸椎和颈椎,表现为不同程度的僵硬和疼痛.部分周围大关节,如：肩关节,膝关节,髋关节,少数累及足,手小关节,但周围关节炎大都呈少关节,非对称发病.除关节症状外,可伴有低热,乏力,食欲减退,消瘦,贫血等症状.部分患者因下肢周围神经病变而出现下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木.约四分之一患者有眼睛虹膜睫状体炎,出现眼痛,畏光和流泪.更严重的患者伴有心脏主动脉瓣病变和肺纤维化.随着病情的发展,患者腰椎,胸椎,颈椎病变可逐渐加重,部分患者出现颈椎前屈,胸椎平直,髋关节屈曲畸型,从而严重影响患者的活动能力.实验室检查可以发现免疫球蛋白以及血沉明显增高.ＨＬＡＢ２７位点阳性提示为高危人群.Ｘ线摄片检查具有诊断价值,患者有特征性的骶髂关节改变以及脊柱竹节样改变.积极的治疗可以减轻关节症状,保护关节功能,最大限度地减少畸型的发生.消炎痛等非甾体类解热镇痛药具有较好的效果.强直性脊柱炎需要长期治疗,甚至终身治疗,患者应对自己的疾病有正确的认识,积极配合医生的治疗.体疗的康复训练对于本病具有非常重要的意义.适当的行走,睡眠姿势,腰腹的锻练可以维持关节的灵活性,呼吸锻练和游泳的有氧运动有助于维持良好的肺功能.部分患者经过治疗后疗效不明显,出现关节僵直,但如果能够维持在功能位,就可最大限度地保留部分关节功能. 强直性脊柱炎患者的护理与自我调理： 强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,在长时期患病的过程中,除药物及其它辅助治疗外,加强护理与患者的自我调理,对促进疾病好转及防止病变的发展,具有重要的意义,从中医角度考虑,重点有四个方面： 1, 避免复感外邪 气候潮湿及气温骤变,能加重患者的关节酸痛,生活于干燥,气候相对恒定的气候环境中最为有利；平日需注意保暖,避免受风寒及风吹雨淋；防止出汗过多而感受风寒. 2, 起居,活动与锻炼 中医强调人与自然的统一性,主张生活起居要适应四时季节的变化,适当的体力劳动及活动特别是在治疗的同时辅以腰部功能锻炼对早期患者尤为必要,对防止病变粘连,脊柱强直及肌肉萎缩等方面,有一定的作用. 3, 注意饮食宜忌 忌吃生冷饮食,应多吃营养丰富的食物,如牛肉,羊肉,鸡肉等.亦可捋黄芪,熟地,当归,枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食疗（吃肉喝汤）等等. 4, 情绪愉快乐观 乐观愉快的情绪是维持身体健康的必要条件之一,对于慢性病患者的影响尤为明显.古人甚至提出：善医者先医其心,而后医其身,强调了精神治疗的重要性.中医认为,思虑伤脾,终日为病痛而忧心重重,会损伤脾胃而影响其消化,吸收功能,并可导致心神失养而出现失眠,多梦等症候,影响休息,均不利于患者的康复.清代程国彭在一书中指出：病家误,苦忧思,忧思郁欲何之,提出常捋不如已者比,是解脱因病魔缠身而致情绪苦闷的一种方法；有战胜疾病的信心和决心；培养多方面的兴趣爱好；参加一些力所能及,病情许可的工作或社会活动等等都是使情绪保持乐观愉快的有效方法. 强脊炎患者的生活小常识 一,强脊炎患者穿衣要求：不要穿紧身的胸衣和brace（背带裤）,一些医生不了解现代的as的治疗情况同意病人穿紧身的胸衣和背带裤,这样会使情况变的更糟,因为他们使脊柱没法活动,紧紧的,对于as来说,不动就意味着不能动了. 强脊炎患者食物要求：病友应当吃富含营养的食品,在鱼,肉里含有的大量的蛋白质,吃水果和蔬菜来补充维生素,喝牛奶补补钙,但是要注意不要太胖啊. 二,患者注意戒烟酒：As会减弱肺的功能,吸烟肯定会让这样的情况加重,使病友的肺更容易收到感染,变的呼吸短促,如果病友是个烟民,还是考虑戒掉把；适量的酒对as是没有坏处的,但是,镇静药（可能是这个意思）和酒对肠胃的影响不好,因此不要一起使用. 三,注意冷和热：不同方式的热会帮助减轻疼痛和身体的硬度,很多人在早上或者是睡觉前洗个热水澡,减少他的疼痛和僵硬,他们也做一些伸展的体操,暖水袋和电热毯都是很好用的,如果病友有特别发炎红肿的地方,冰块敷一下,但是小心,可能会有不好的效果. 四,按摩：尽管在有的情况下,正骨术和脊柱的按摩可能是有点效果的,我们不建议as病友进行的活动,因为人工强行的方法是不合适的. 五,强脊炎患者坐姿要求：试验可以有规律的活动脊柱,保持直的状态,通过坐的高些来活动脊柱,扩胸活动,不要一次做的时间太长,站起来,走走. 在家里和工作的地方想办法弄一个比较合适的椅子,座位硬一些,靠背要直的,比较坚固的,最好椅背高一些可以到头的部位.一个有扶手的椅子有帮助于减轻疼痛.座位不要太长,那样的话,比较低的脊柱的部位就靠不到座位了.椅子的高度要最好是可以让膝盖和关节的地方垂直的放下来.无论怎么样,避免那些很低的,软的椅子和沙发,因为那样的姿势会增加疼痛. 六,强脊炎患者卧姿要求：理想的床应当是比较坚固的,不要有下陷,但是不要太硬了,如果你用的是弹簧的床垫,底部也不是非常的坚固,在床垫下面放个板子,不要枕太高的枕头,一个就可以了.
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