脑梗死是怎么回事

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脑梗死是怎么回事: 37岁
2009-09-28 08:08 浏览4031次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血,缺氧而发生的软化坏死.主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者.前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死(atherothrombotic brain infarction,ABI),占本病的40％～60％,后者称为脑栓塞(cerebral embolism,CE)占本病的15％～20％.此外,尚有一种腔隙性脑梗死(lacunar infarction),系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死,也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及应用,有人统计其发病率相当高,约占脑梗死的20％～30％.脑梗死是脑血管病中最常见者,约占75％,病死率平均10％～15 %,致残率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率大幅度增加. 指导意见【治疗脑梗死的药物】临床常用于脑梗死的有天欣泰血栓心脉宁片,复方丹参滴丸,灯盏花注射液,七叶皂苷钠,东菱克栓酶等等好多种,大部分都是处方药,需要在医生的指导下使用. 另外可以做做高压氧治疗,对促进神经细胞功能恢复有确定的效果. 脑梗死急性期治疗关键是重视超早期（在6小时内）和急性期的处理.同时还应注意以下几点 1,控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1～2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物. 2,血管扩张药及活血化瘀药物的应用,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重.同时我们还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗. 3,高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.

许铁

主任医师

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2009-09-28 05:34

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

注意以下几点 1,控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1～2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物. 2,血管扩张药及活血化瘀药物的应用,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重.同时我们还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗. 3,高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生. 脑梗死是由于脑组织受损严重,急性期的死亡率为5%15%.存活的患者中,致残率约为50%.而预后决定于梗死的部位,范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言,预后相对较差. 指导意见临床常用于脑梗死的有天欣泰血栓心脉宁片,复方丹参滴丸,灯盏花注射液,七叶皂苷钠,东菱克栓酶等等好多种,大部分都是处方药,需要在医生的指导下使用. 另外可以做做高压氧治疗,对促进神经细胞功能恢复有确定的效果.

闫志凌

副主任医师

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2009-09-28 07:00

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

组织因血管阻塞而引起缺血性坏死或软化,即为脑梗塞或脑梗死.这是一种非常常见的脑血管疾病指导意见 1,控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1～2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物. 2,血管扩张药及活血化瘀药物的应用,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重.同时我们还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗. 3,高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生. 生活护理生活护理指导（1）家属照顾患者应有耐心,根据患者的生活习惯制定日常生活时间表,鼓励患者自理生活.（2）对长期卧床患者,要做到定时翻身,按摩,进行肢体功能活动,保持床褥平整,干燥,预防褥疮及并发症,卧床时要加床栏,防坠床.（3）家属可根据患者的自理能力,关心,督促和帮助其进行日常生活和个人卫生料理,如洗脸,刷牙,更衣,沐浴,进餐,理发,剃须,修剪指甲等.（4）家属尽量满足患者的兴趣爱好和合理要求,适当地安排活动,鼓励患者参加集体活动,适当让患者外出,但必须有人陪同,注意安全,以防意外,给患者佩带身份识别卡（姓名,地址,联系人,电话等）,一旦走失方便寻找.（5）功能锻炼适度,患者活动时,应注意活动过度的症候,如出现全身乏力,面色苍白或运动不协调,心跳呼吸加快,甚至呼吸困难等缺氧表现立即停止活动,必要时就医.（6）养成良好生活习惯,如良好的睡眠习惯,白天除午睡外,尽量不卧床,午睡时间不宜过长.餐饮适量,晚餐不宜过饱,晚餐后不宜多饮茶水或引起兴奋的饮料,入睡前温水泡脚帮助入睡

李德鹏

主任医师

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2009-09-28 07:30

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好,脑梗塞是多种原因造成脑血管闭塞,脑组织缺血后功能障碍,如言语障碍,肢体无力,感觉麻木等,通常头颅CT或磁共振可以发现病灶.脑梗塞的治疗需要及早正规治疗,同时治疗高危因素,预防再发梗塞.注意生活调理,戒烟戒酒,均衡饮食,控制体重.而对于既往的脑梗塞后遗症,目前主要做的是肢体锻炼. 指导意见脑梗塞根据患者病情,应用改善循环,抗血小板聚集,抗凝抗纤,清除氧自由基,营养脑细胞等中西药物治疗.还要明确脑血管病的高危因素,例如糖尿病,高血压病,高脂血症,高粘血症,心脏病,颈动脉狭窄,高同型半胱氨酸血症,吸烟等,如果您有上述任一一项,必须积极治疗.治疗药物首先是针对这些高危因素,即降压药,降血脂药以及叶酸及维生素B12等等.此外,另一重要药物就是阿司匹林抗血小板聚集.如果没有禁忌症如胃溃疡,血小板降低等,建议长期坚持口服拜阿司匹林 100mg 每日一次,可以比较有效的降低脑梗塞的发病概率.同时建议您定期体检,查空腹及餐后2小时血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常规等项化验,以及颈部血管B超,心电图检查,以便及早发现和及早治疗,如果出现上述任意一项都要积极控制,遇到有身体不适或病情变化则尽早就医. 生活饮食上需要注意,合理的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡.低盐低脂均衡饮食,均衡就是要保证三大营养素的合理比例,即碳水化合物占总能量的60％～70％,蛋白质占10％～15％,脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷类,薯类和淀粉类食品构成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油为主,减少动物性脂肪.脂肪中饱和脂肪酸,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间的比例一般为111.蛋白质中应有三分之一以上的优质蛋白（动物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐规律进食,定时定量,以新鲜蔬菜,水果,五谷杂粮为主,富含维生素,纤维素的食物,避免油腻,高脂,高盐,高糖,腌制,熏制等加工的饮食,进食时细嚼慢咽,可以自我进行食物的热量的估算和统计,制定符合自己家庭情况的食谱,每日适当锻炼,控制体重在正常范围. 建议您目前主要是进行肢体,言语的康复训练,同时严格控制血糖等已经存在高危因素,积极预防再发梗塞. 发病2周以内为急性期,2周至6个月为恢复期,发病6个月以后为后遗症期.脑梗塞每个阶段的治疗重点不同. 1,脑梗塞急性期多住院治疗,以挽救生命为目的.西药输液治疗为主,包括溶栓,抗凝,抗血小板聚集,改善微循环,清除氧自由基,营养神经,营养支持等治疗,目前此类药用的较多,但心脏病病人应慎用；此外还有抗凝治疗等.一般输液一个疗程后,以口服用药为主.外科手术开颅减压术等对大面积脑梗死和小脑梗死而有脑疝征象者适宜. 2,脑梗塞恢复期是最佳的二级预防时期,这个时期多数患者康复最快,疗效最佳.以口服用药为主,辅以功能训练,饮食调节等综合性措施.针对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成,血液粘度高等基础病变进行有效治疗,防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量,改善神经功能障碍的症状,并降低脑梗塞复发率. 中药活血化瘀如丹参,芳香开窍如麝香,抗血小板聚集如阿司匹林,氯吡格雷,钙离子拮抗剂如尼莫地平. 3,脑梗塞后遗症期以防止脑梗塞复发,改善症状为主.坚持长期服用阿司匹林等二级预防用药,积极控制血压,血糖,血脂,治疗房颤,颈动脉狭窄等基础疾病,预防再发梗塞. 生活护理建议您查明高危因素即引起脑梗塞的原因,及早治疗和控制是目前的关键,戒烟戒酒,饮食调理,控制体重.

曹驰

主任医师

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2009-09-28 08:12

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血,缺氧而发生的软化坏死.主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者. 指导意见临床常用于脑梗死的有天欣泰血栓心脉宁片,复方丹参滴丸,灯盏花注射液,七叶皂苷钠,东菱克栓酶等等好多种,大部分都是处方药,需要在医生的指导下使用. 另外可以做做高压氧治疗,对促进神经细胞功能恢复有确定的效果. 脑梗死急性期治疗关键是重视超早期（在6小时内）和急性期的处理.同时还应注意以下几点 1,控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1～2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物. 2,血管扩张药及活血化瘀药物的应用,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重.同时我们还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗. 3,高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.

朱梅君

主任医师

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2009-09-28 09:14

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血,缺氧而发生的软化坏死.主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者.前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死,占本病的40％～60％,后者称为脑栓塞占本病的15％～20％.此外,尚有一种腔隙性脑梗死,系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死,也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及应用,有人统计其发病率相当高,约占脑梗死的20％～30％.脑梗死是脑血管病中最常见者,约占75％,病死率平均10％～15 %,致残率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率大幅度增加. 指导意见临床常用于脑梗死的有天欣泰血栓心脉宁片,复方丹参滴丸,灯盏花注射液,七叶皂苷钠,东菱克栓酶等等好多种,大部分都是处方药,需要在医生的指导下使用. 另外可以做做高压氧治疗,对促进神经细胞功能恢复有确定的效果. 脑梗死急性期治疗关键是重视超早期（在6小时内）和急性期的处理.同时还应注意以下几点 1,控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复.可及时给予高渗脱水剂,利尿剂和激素等治疗.亦可酌情给予脑细胞活化剂.脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1～2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物. 2,血管扩张药及活血化瘀药物的应用,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生“盗血综合征”,使病情加重.同时我们还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗. 3,高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗死效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生. 脑梗死是由于脑组织受损严重,急性期的死亡率为5%15%.存活的患者中,致残率约为50%.而预后决定于梗死的部位,范围大小及合并症或并发症的轻重等诸因素.一般而言,预后相对较差.