肺炎的中医治疗

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肺炎的中医治疗: 95岁
2009-12-15 06:36 浏览7064次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

肺炎是肺实质的急性炎症.临床表现以突发寒战,高热,胸痛, 咳嗽,痰中带血,或咯铁锈色痰及肺实变征为其特点.肺炎属中医风温,咳嗽,喘证范畴.肺有蕴热,表卫不固,外受温邪,首先犯肺, 痰热交阻,肺失清肃,卒然发病是其主要病因病机. 指导意见一般性治疗和预防 1,风温肺卫临床表现恶寒发热,头身疼痛,咳嗽胸闷.舌苔薄黄,脉浮数. 治法辛凉解表,宣肺退热. 方药银翘散合桑菊饮加减. 银花12克连翘12克桔梗10克牛蒡子10克桑叶10克菊花12克杏仁10 克薄荷310克（后下）豆豉10克芦根1530克前胡10克荆芥10克

刘桂珍

主治中医师

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2009-12-15 02:41

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

肺炎是呼吸系统常见病之一,是指肺实质的炎症.在临床上肺炎有两种分类,按解剖学分为大叶性肺类（肺泡性肺炎）,小时性肺炎（支气管肺炎）和间质性肺炎.按病因学可分为细菌性肺炎,霉菌性肺炎,病毒性肺炎,支原体肺炎,立克次体性肺炎以及化学性肺炎等本文以肺炎球菌性肺炎为代表. 肺炎在中医临床中属于”风温”,“肺热”,“喘咳”,“胸痛”等范畴. 肺炎的主要临床表现常有受寒,淋雨,疲劳等诱因,发病急骤,约有 50％患者有数日的上呼吸道感染先兆症状.先寒战,继而高热 39℃一 40℃,多呈稽留热,胸痛如针刺样,如下叶肺炎旱及胸隔膜,疼痛可放射至上腹部, 易误诊为急腹症.咳嗽,咯痰,典型者痰呈铁锈色或痰中带血,粘液性脓痰, 病变较广可有呼吸急促,鼻翼煽动或紫绀.全身中毒症状可有头痛,全身肌肉疫痛,感染严重,病情迅速恶化,血压突然下降到 80/50mmHg 以下,伴有周围循环衰竭征,尿少或无尿,烦躁不安,意识模糊,面色苍白,指端发绀, 四肢冷湿,脉搏微弱,心率加快或心音减弱等表现,应考虑为休克型肺炎（又称中毒性肺炎）. 体证早期肺部体征不明显,叩诊有轻度浊音,呼吸音减低和胸膜摩擦音.实变期则有典型体征如叩音浊,语颤增强和支气管呼吸音.消散期可见大量湿性啰音. 临床诊断依据急性起病,寒战,高热,胸痛,咳嗽及咯铁锈色痰,X光线显示肺浸润,常呈大叶性分布,痰中有肺炎球菌,若血中亦有菌,则力肺炎引起败血症. 中医学认为肺炎病位在于肺.肺主气而司呼吸,开窍于鼻而外合皮毛,为五脏六腑之华盖.患者可因寒温失调或劳倦,体虚感受外邪,邪犯肺卫, 卫气被遏,则出现恶寒,发热,热邪壅肺,炼液为痰,痰热阻于肺,肺失宣降,肺气不利则咳嗽,痰黄,气促；痰热阻滞于胸则疼痛发作；热积于肺, 伤及肺络则痰中带血或铁锈色痰.若病情发展,热邪不退,侵犯营血,热极生风则高热,抽搐；热人心包可神昏谵语；气滞血瘀则唇甲紫绀. 西医认为本病的发病主要原因是感染细菌,病毒,立克次体,衣原体,支原体,真菌和原虫等,其次物理.化学和免疫原性损伤亦可导致肺炎.大叶性肺炎,多由肺炎球菌感染所致. 指导意见痰热壅肺. 主证壮热,咳嗽频作,呼吸气粗,胸痛如刺,咯痰黄稠难出,或铁锈色或痰中带血,大便于结,小便黄短,舌质红,苔黄干,脉滑数. 治法清热解毒,泻肺化痰. 匙药,麻杏石甘汤加味,《千金》苇茎汤. 浙贝母 15 克,.薏苡仁 30 克.每日 1 剂,水煎服. 方解本方以桑白皮,.以清热泻肺平喘；浙贝母,.降气化痰；知母,清热生津,生律止渴；仁清热化痰；仁止咳.共奏清热解毒泻肺化痰. 加减法咳血加自茅根 15 克.侧柏叶 15 克；神昏谵语者,加服安宫牛黄丸,每天 1 粒；大便于结加大黄 9 克,枳实 12 克.

翟丽梅

副主任医师

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2009-12-15 03:09

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

肺炎病人要做哪些检查一旦怀疑自己患了肺炎,应及时去医院做进一步检查,已明确诊断并及时治疗,以免贻误病情.首先应向医生肺炎表现症状讲清自己的发病情况及症状,对患有肺炎的病人一般应作如下检查 ⑴ 血常规检查这是最常用的检查手段,其中包括血白细胞总数,各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比.正常人白细胞总数在 4~10×10 9 个/ L,中性白细胞百分比小于70%,如果白细胞总数超过10×10 9 个/ L,中性白细胞百分比超过70%,我们就说这个病人的血象高,这是[2]细菌性肺炎常见的血象改变. ⑵ X 线胸片检查通过给病人进行 X线胸片检查,可以直接了解肺部的变化,这是诊断肺炎的重要手段,虽然通过血象和X线胸片可以诊断肺炎,但肺炎是由什么病原体引起的,是由细菌,还是由病毒,支原体,真菌等引起的,细菌的种类是什么,上述两项检查就不能告诉我们了,只能合理的取患者的痰,血做培养有可能真正找出致病菌.医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了.血常规,胸部X线检查及痰的检查是患有肺炎病人进行的最基本检查,除此之外还有胸部CT检查（医学上称为电子计算机断层扫描）.但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其它可疑的病变,而一般检查难以明确诊断时,就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查. 指导意见 1.肺炎中药方风热犯肺【肺炎症状】咳嗽,痰盛,发烧,气喘鼻煽,无汗,舌苔薄白,脉浮数. 【肺炎治法】清热解毒,辛凉透表【肺炎方药】麻黄3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,银花6克,连翘9克,桔梗6克,芥穗12克,鲜芦根30克【用法】水煎服. 【肺炎按语】此属风温犯肺之证,故治以辛凉宣透达邪为主,佐以清热解毒,治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效,可谓平淡神奇. 2.肺炎中药方邪热内结【肺炎症状】恶寒发热,咳嗽胸痛,无汗,恶心呕吐,腹痛便结,舌红苔黄腻,脉滑数. 【肺炎治法】宣肺通俯,清泻热结【肺炎方药】生石膏45克,瓜蒌30克,大黄5克,杏仁10克,知母15克,苍术10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,芦根30克【用法】水煎服. 【肺炎按语】温热之邪犯扰于肺,传于大肠,表里同病,故治以宣肺通俯,清泻热结之法.方用前胡,杏仁宣开肺气,生石膏,知母,瓜蒌,芦根清除里热,更用生大黄通泻腑气,釜底抽薪,以解上焦肺金之热雍,又配苍术运脾祛湿,以和胃气,柴胡疏肝清热,以舒中土,赤芍活血,以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除.妙在大剂量使用生石膏,而稍佐以小量生大黄.配合主方,颇中病机. 3.肺炎中药方肺胃郁热【肺炎症状】身热有汗不解,咳嗽痰内见红,舌苔薄腻而黄,脉濡滑数. 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰热【肺炎方药】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑叶9克,金银花9克,连翘壳9克,光杏仁9克,象贝粉4.5克,黑山栀9克,生甘草3克【用法】水煎服. 【肺炎按语】风温,身热有汗不解,无形寒头痛之象,病邪由表入里,尚在卫,气之间.叶香岩谓“在卫汗之可也,到气才可清气”,故治以栀子豉汤法清气透卫.以其身热汗出,表卫已虚,故透卫仅取桑叶,豆卷等微幸微甘之品,勿令重虚其表,庶免汗多亡阳；以其已具脉数,苔黄之侯,尚无烦躁,口渴等症,里热未炽,故清气只用银花,连翘,山栀等轻清之品,使药力不犯中下二焦,勿令药过病所；以其“未传心包,邪尚在肺”,故以前胡,杏仁,象贝粉等宣肺化痰. 4.肺炎中药方痰热雍肺,木火侮金【肺炎症状】壮热不退,恶寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸胁窜痛,咳嗽尤甚,口干苦,不饮食,小便黄涩,大便干燥,舌红苔黄白较厚,舌根腻,脉细数. 【肺炎治法】清肺豁痰,平肝降火【肺炎方药】龙胆草,草栀子,木通,泽泻,生地白花蛇,舌草,黄苓,法半夏,栝萎仁（无药量记载）【用法】水煎服. 【肺炎按语】由于肝气郁结,气郁化火,木火刑金,肺金失肃,因而咳嗽阵作；肝胆火旺则口苦；肝气太过,故胸胁窜痛,性急易怒.方用龙胆泻肝汤清肝泻火,加小陷胸汤清热化痰开胸.