- 问
- 结石性胆囊炎胆总管多发结石的治疗方案
-
37岁
2009-11-04 12:23 浏览8618次
-
病情描述：
主要症状:间断性右上腹疼痛 发病时间:1999年7月 化验检查结果:B超示,胆囊92*23MM,壁毛躁,胆汁透声好,结石大者18*11MM,肝内胆管不扩张,胆总管内径6MM,中上段多发结石.
- 相关问题
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
你的情况是胆管中上段多发结石,建议你积极治疗.治疗方法如下： （一）非手术疗法： 1.适应证：1）初次发作的青年患者；2）经非手术治疗症状迅速缓解者；3）临床症状不典型者；4）发病已逾三天,无紧急手术指征,且在非手术治疗下症状有消退者. 2.针刺,中医中药治疗： 3.常用的非手术疗法包括卧床休息,禁饮食,输液,必要时输血,纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱,腹胀者应予以胃肠减压,应用广谱抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑),适时应用解痉止痛与镇静剂. 4.对慢性病例的治疗可用利胆剂（消溶肝胆结石片）,同时注意饮食调节. 5.经皮肝穿刺胆道引流术. 6.内镜下十二指肠乳头切开术. 7.体外震波碎石对胆囊结石效果差. （二）手术治疗 还有平时注意,清淡饮食,不要吃刺激性的,高脂肪的,油腻的.不易消化的食物,戒烟戒酒,适量运动,不要过劳,放松心情,积极治疗,定期复查.
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
动作大的是手术+胆总管探查术 小的是ERCP.EST ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母（Encoscopic Retrograde CholangioPancreatography, ERCP）,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准.在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）,内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）,内镜下胆汁内引流术（ERBD）等介入治疗,由于不用开刀,创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
患者的疾病诊断是明确胆囊炎胆结石,总胆管结石,现在 说说疾病的情况,你虽然有总胆管结石但是没有形成梗阻所以肝内胆管没有扩张,总胆管内经6MM也是 正常状态,现在你 的 问题是 结石比较大而且合并胆囊炎,胆囊壁毛糙现在看胆囊仍有一定功能所以建议你查查胆囊的功能如果有功能就应当做微创腹腔镜切开胆囊取石和切开总胆管取石放置T字管引流,我 的 意见不能做碎石,因为胆管没有平滑肌不能蠕动所以 没有驱使结石排出的 能力,而且胆道不是垂直向下行程弯曲前方有阻力,所以不主张用体外碎石.
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
建议你做 微创手术“腹腔镜胆囊切除术” 着个手术损伤小 2天即可出院!
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
你好：胆囊结石,胆总管中上段多发结石,诊断明确.目前药物排石,溶石效果都不理想,根本达不到治疗目的;手术治疗,一般术后并发症比较多,建议首先应用肝内胆管多发结石的现代治疗体外震波排石技术： 肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据. 而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能. 【治疗机理】： 体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管肝外胆管胆总管乏特氏壶腹十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序：一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗35次,每次间隔13天,一般需要住院715天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键. 【适应症】： 体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;对于肝胆管结石手术清除后再次引起肝内胆管结石复发者,必须待手术6个月后方能进行体外震波排石治疗;对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗.（对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗）;应用体外震波排石相对比较彻底,迅速缓解症状,病人无痛苦,无肝脏,胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石. 【禁忌症】 对于严重肝内胆管结石合并梗阻性黄疸,肝脏肿大,肝功能损伤,肝功能衰竭,重度高血压,严重冠心病,风湿性心脏病,肺心病合并心力衰竭,肾功能衰竭,出血性疾病等,一般体质状况较差,不适合体外震波排石治疗. 根据临床研究,陈教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家发明专利. 是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者. 如果需要治疗请电话联系好吧,祝你早日康复.
