- 问
- １、（回盲部）高中分化腺癌
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57岁
2010-01-21 01:48 浏览6887次
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病情描述：
腹部Ｂ超提示肠管扩张，腹腔少量积液，余未见明显异常，血常规提示ＷＢＣ:１８.７３*１０９/Ｌ，ＨＢ:８７g/Ｌ，腹部平片提示小肠机械性肠梗阻。 确定诊断: １、盲肠高中化腺癌duekes Ｃ期； ２、小肠穿孔并全腹膜炎； ３、回肠憩室； 术中所见: 腹腔及盆腔可见约８００ＭＬ淡黄色脓液，含有食物残渣。回盲部未见阑尾，回盲部可见一肿块新生物，大小约５*４*４ＣＭ，肿块向四周侵润性生长，与腹侧避及后腹膜较固定。肿瘤组织侵润末段回肠，致末段回肠与盲肠肿瘤组织粘连紧密，回肠末段可见１.０*１.０ＣＭ穿孔，可见小肠内容物溢出。回盲肠肿瘤致近端小肠梗阻，小肠嫉妒扩张积液积器，肠管水肿明显。 术后解剖标本见: 包块呈菜花样、为隆起型，约３Ｘ３Ｘ２ＣＭ大小，侵犯肠管２/３圈，侵透肠壁致管腔狭窄。距回盲肠部约２０ＣＭ小肠对系膜缘可见一憩室，大小约２*２*１ＣＭ。 巨检病要点: 肠管一段，长３９ＣＭ，直径２.５３.５ＣＭ，部分肠壁粘连，断端与中段肠壁粘，紧贴一断端见３Ｘ３ＣＭ质硬区，距另一断端６ＣＭ处肠壁向外突出呈憩室样改变，约蚕豆大。肠壁外脂肪组织内扪及绿豆至黄豆大淋巴结６枚。另收肠壁组织一个，５.５Ｘ４Ｘ２ＣＭ，扪及质硬区３Ｘ３.５ＣＭ，其外扪及一绿豆大淋巴结。 病历诊断: １、（回盲部）高中分化腺癌，肿瘤累及肠壁全层。 ２、淋巴结反应性增生； ３、（吻合口断端）未见肿瘤累及； ４、回肠憩室。 急诊影象意见: １、 小肠梗阻，回盲肠结构不清、周围血管走形欠佳； ２、 左肾下极囊肿，左肾上极形态欠佳； ３、 腹腔、盆腔积液。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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根据您的描述，肿瘤已经侵及肠道全层，治疗主要以手术为主。 指导意见 小肠空会肠部肿瘤主要以手术为主，术后放化疗效果不确定。所以术后就可以观察，暂不治疗了。
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您好：您现在是结肠癌术后 建议：行辅助化疗 目的在于消灭术后可能残留在体内的癌细胞。可以降低复发几率，延长生存期。
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你好，小肠腺癌在临床上十分少见，而且症状隐匿，发现时大多已经为晚期。 小肠恶性肿瘤目前尚无理想的治疗方法，除淋巴瘤外，对放疗和化疗均不敏感，以手术治疗为主，但手术后极易复发（小肠腺癌切除术后五年生存率约20％），而小肠晚期腺癌宜以对症姑息治疗为主。小肠腺癌常规化疗为六个疗程，传统方案是一般以5FU为主。 指导意见 你好，患者盲肠高中化腺癌duekes Ｃ期，有区域淋巴结转移，无远处转移，小肠穿孔并全腹膜炎。术后先抗炎、对症支持治疗。待康复后行中药提高免疫力。高中化腺癌对放疗和化疗均不敏感，但是如果患者身体情况恢复良好的话，行术后辅助化疗有助于提高5年生存期待。具体治疗方案需要与主管医生交流后确定。
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