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- 小儿颅脑出血
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45岁
2009-08-11 09:35 浏览4271次
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病情描述：
天 主要症状:颅脑出血 发病时间:5天 化验检查结果: 出血量45毫升,抽搐的时候对脑袋有什么影响不?
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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1 常规护理 严密观察病情生命体征的观察：体温,脉搏,呼吸,血压的变化,是反应病情变化的重要指标之一,如出现血压下降,呼吸深慢,脉搏缓慢,多提示脑疝的早期表现. 意识状态：意识的改变与脑损伤的轻重密切相关,是观察脑外伤的主要表现之一,在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障碍的程度,为早期诊断治疗提供依据. 瞳孔变化：检查瞳孔的变化,可观察到是否有脑疝的形成.如瞳孔进行性散大,光反射消失,并伴有严重意识障碍和生命体征变化,常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现.
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这个出血量是比较大的了,确定是45ml吗对于这种情况是不好办的了,不行可采用手术,但由于太小可能好多医院拿不下来且治疗后也不排除有后遗症的可能,这个可能性也相当大
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1. 什么是脑出血 我们常说的脑出血是指脑实质内的出血,因与高血压病有直接关系,又称高血压性脑出血或称脑送血.这是中,老年人常见的急性脑血管病,病死率,致残率均很高.脑出血占所有脑卒中病人的10％20％,据流行病学调查,大约每年l0万人中约有24人首次发生脑出血.本病的发生与高血压关系最为密切,高血压患者约有1／3的机会发生脑出血,而脑出血的病人有高血压者约占95％.此外,少数脑出血,是由于高血压以外的其他病因所引起,又称为非高血压性脑出血.由于高血压病引起的脑出血,称为原发性脑出血,其他原因(如外伤,血液病等)所致的脑出血,则称之为继发性脑出血. 2. 引起脑出血的病因是什么? 引起脑出血的病因,大致可分为两大类,即与高血压有关的脑出血,和非高血压所致的脑出血.高血压病是脑出血最常见,最重要的原因,脑出血病人有高血压者约占95％.高血压是怎么造成脑出血的呢?围绕着该问题已做过大量研究,有许多的说法,目前比较公认的说法是微动脉瘤学说.其形成机制如下：由于长期高血压,血管承受较大的冲击,血流切应力长期作用于脑动脉内膜表面,可造成内皮细胞的损伤,脱落或通透性增加,血压的被动造成湍流,并在动脉分又部和狭窄后的扩张部出现涡流,导致内膜损伤和动脉粥样硬化,在脑内的穿通动脉中可形成微型动脉瘤.据研究,微型动脉瘤好发于50岁以上,主要分布于供应基底节的纹状动脉及脑桥,大脑白质和小脑的动脉(其直径100微米一300微米).微型动脉瘤的产生,是在高血压的持续作用下,导致动脉管壁本身结构改变,动脉壁的强度和弹性降低,引起血管壁薄弱部位向外隆起,而形成囊状的微型动脉瘤.当血压突然升高时,可引起微型动脉瘤的破裂而造成脑出血.非高血压性脑出血,可见于脑血管畸形,脑动脉淀粉佯变性,脑瘤卒中,血被病,脑外伤等多种原因.脑血管畸形是较常见的原因,也是年轻人发生脑出血主要原因之一,约占非高血压性脑出血的1／4.血管畸形以动静脉畸形多见,这些血管形态走行极不规则,常有节段性扩张,弹力纤维不连续,平滑肌发育不良,甚至完全由纤维组织所代替,所以容易破型出血.脑动脉淀粉样变性,为自发性脑叶出血的常见原因,约占脑出血的5％10％,是由于血管壁间质的淀粉祥变性,血管壁变脆弱所造成的G其他如脑瘤卒中,凝血障碍,再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜,血友病,真菌性脑动脉炎,钩端螺旋体病性脑动脉炎,脑外伤等均可造成脑出血,约占l0％ . 3.哪些因素与脑出血的发病有关系7 引起脑出血的因素很多,主要有以下几方面： (1)高血压是发生脑出血的重要原因,其中收缩压尤为重要.随着收缩压的增高,脑出血的发病率也逐渐增加.体力,精神话动紧张时,血压进一步升高,当压力超过了血管承受的能力,则血管破裂发生脑出血.据报道,约有70％80％的脑出血是由高血压所致. (2)A型性格,就是所说的躁脾气.具有这种性格的人容易发生脑出血,比其他性格的人防出血的发病率高4倍.有这种性格的人,具有强烈的求成,速达欲望,目标过高,热衷于竞争,有时间紧迫感,过于好胜,说话与行动节奏快,整天处于紧张状态,脾气急躁.由于精神紧张,交感神经兴奋性增高,儿荼酚胺分泌增加,脉搏,心跳加快,血管收缩反应强烈,致使血压升高,脑血管容易破裂发生高血压性脑出血. (3)肥胖可通过血压因素间接影响脑血管病的发生.研究证实,体重增加血压亦增高.降低体重可减少息高血压病的危险性,每降低体重1公斤*就使收缩压降低0.3千帕(2.25毫米汞柱),舒张压下降0.2千帕(1.5毫米汞柱).超过标准体重20％以上的肥胖者,高血压的患病率,比正常体重者高2.9倍. (4)食盐过量是高血压的促发因素,从而增加脑出血的机会.食盐是人体不可缺少的物质,但长期多食则有害.有一部,分人爱吃咸味较重的食物,这是不良嗜好.研究证实,食盐对血管壁有直接损害作用,可增加血管的敏感性,使血容量增加,血压增高,易于发生脑出血. (5)其他,如吸烟,酗酒,情绪激动,过度疲劳,性交,便秘,脑力紧张活动等,均是脑出血的促发因素. 4 .脑出血急性期的处理原则是什么? 脑出血急性期治疗的目的是挽救病人的生命,预防各种并发症,使病人顺利度过急性期.处理原则如下： 外科治疗：脑出血量在30ml以上,或者有偏瘫,昏迷等情况时应行手术治疗在早期手术治疗清除血肿,以抢救患者生命及减少并发症及后遗症的出现.在术后及不需要手术的病人应注意以下几点. (1)保持安静和卧床休息：尽量减少不必要的搬动,最好就近治疗.定时观察血压,脉搏,呼吸和意识的变化. (2)保持呼吸道通畅：松解衣领,取下义齿.侧卧位较好,便于口腔分泌物自行流出和防止舌后坠.呼吸道分泌物及痰液过多者,必要时作气管切开. (3)保持营养和水,电解质平衡：对清醒且无呕吐者,可试进梳食；意识不清者,3—5日后病情较平稳可鼻饲；有呕吐的病人应禁食；经静脉补充营养相维持水,电解质平衡,以防止病加剧. (4)治疗脑水肿,降低颅内压：常用药物有20％甘露醇,25％山梨醇或甘油制剂.急性期主张静脉给药,以避免呕吐或消化道出血,甚至造成吸人性肺炎等并发症.具体用法,由医生视病情而定. (5)调整血压：原则上降压不宜过低,过快,血压一般保持在20／12千帕(150／90毫米汞注)左右为宜. (6)防治并发症；昏述病人常发生肺部感染,不翻身容易发生裖疮及关节强宜.对于重病人,早期给予抗生素以预防肺部感染.如有感染发生,给予足量有效的抗生素治疗.注怠病人口腔清洁,随时吸出口腔分泌物及呕吐物,定时更换体位,保持肢体功能位等. (7)用止血药：常用止血敏,6氨基已酸,抑肽酶,环甲氨酸等. 5.怎样预防脑出血的复发? 高血压,动脉硬化是脑出血的重要危险因素,而过度兴奋,激动,便秘,酗酒是脑出血的常见诱因.因此,针对上述危险因素和诱因,采取相应措施,积极防治高血压病和动脉硬化症,对预防脑出血的再发生,对降低脑出血的发生率,死亡率均有重要意义,接受治疗者可降低50％左右.具体措施是： (1)坚持服用降血压药物,使血压稳定在安全理想水平,收缩压在20千帕(150毫米汞柱)以下. (2)少食含胆固醉高的食物,食量适度,可少量饮酒,忌烟,防止过胖. (3)生活规律化,心胸要宽阔,防止情绪激动,多食新鲜蔬菜,水果. (4)当有血压升高,高血压性脑病或有出血倾向时,均应及时积极治疗,以免导致脑出血. (5)严重的咳嗽,便秘和性交活动可使脑出血再发,不可忽视. (6)锻炼瘫痪肢体不可过急过早,更不能过于剧烈和粗暴. 建议您及早查出病因,对症治疗,以免留下后遗症
