一度房室传导阻滞

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一度房室传导阻滞: 25岁
2010-03-02 18:41 浏览4194次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

一度房室传导阻滞一度房室传导阻滞可见于正常人，有的PR间期可超过0.24s，中青年人发病率为0.65%～1.1%，在50岁以上的正常人中可达1.3%左右。迷走神经张力增高是其产生的原因，一些运动员中发生率可达8.7%。某些药物如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、钾盐、β受体阻滞药和钙拮抗药，中枢和周围交感神经阻滞药如甲基多巴、可乐定等均可致PR间期延长。许多学者常把这类因素引起的PR间期延长称为房室传导延迟，而不称为房室传导阻滞。预后良好。一度房室传导阻滞常见于风湿性心肌炎、急性或慢性缺血性心脏病，在急性心肌梗死患者其发生率为4%～15%，尤其多见于急性下壁心肌梗死患者。也见于心肌炎、甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能减低、先天性心脏病、心脏手术等。大多为暂时性的，可迅速消失或经过一段时间后消失。在老年人原发性传导系统纤维化是较常见的原因，呈长期渐进性传导阻滞一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变，对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理，主要针对原发病因治疗；对心率较慢又有明显症状者可用阿托品0.3mg，2～3次/d口服；或氨茶碱100～200mg，2～3次/d口服。青少年出现PR间期延长，但无明显症状，经抗风湿治疗后PR间期恢复正常，应考虑为风湿热所致。对位于希浦系统内的一度房室传导阻滞无症状的患者，必须紧密随访观察，因为它可能突然转变为二度Ⅱ型房室传导阻滞，甚至转变为高度或三度房室传导阻滞。如果患者有晕厥发作病史而又排除了其他原因。尽管心电图上只有一度房室传导阻滞，但希氏束电图证实是希氏束内或希氏束下的一度阻滞，仍应考虑安置起搏器治疗。当患者有晕厥史，心电图PR间期正常，但希氏束电图表现为HV间期显著延长(＞60ms)，也应考虑安置起搏器。指导意见预防 1.积极治疗原发疾病，及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。 2.饮食有节，起居有常，情志舒畅、劳逸适度，避外邪。适当参加体育锻炼，以增强体质

张舟

副主任医师

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2010-03-02 18:47

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

一度房室传导阻滞对人一般无什么明显影响，而且已经排除心肌炎、甲亢，没发现什么器质性问题。不用处理。如果出现心动过缓或者病情演变，再处理。实在不放心的话，可以去查下心脏彩超及24小时动态心电图，看看心脏结构有无异常及心动过缓的情况。

李伟

主任医师

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2010-03-02 20:45

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

1.首先，要明确什么是一度房室传导阻滞：一度房室传导阻滞是指从心房的除极开始，到心室的除极开始所需要的时间，正常时间是0.120.20秒，超过了0.22秒的时候，我们就认为存在一度阻。一般情况下，一度阻是房室结的传导延迟或者是希氏束纤维化。注意：这只是一个人为的规定，也包括窦性心动过速。正常的心率小于60次，或大于100次就认为是不正常的，这也只是认为的规定。如果你的身体没有什么不适的话，我们也认为你的心电图是正常的。要知道需要治疗的是病人，不是心电图。 2.一度阻不会转化成二度、三度阻，你不必担心。如果没有什么不适，你当然可以正常的劳动、正常的生活。请你放下思想上的包袱，这些心电图的异常，只不过是超出了认为规定的范围之内，不代表心脏一定有病。安心工作吧！美好的明天在向你召唤！