直肠癌术后吻合口瘘形成的窦道可以处理吗?

63岁

       2010-05-09 15:28      浏览7973次
    病情描述:
    直肠癌超低位前切除术后,残留瘘修补术后,形成了窦道。造影检查示,转动体位观察未见窦道内造影剂扩散于盆腔等处,其位置大概在吻合口区偏右后方。吻合口在离肛门约2cm处。 2009年4月,在韩国做了腹腔镜下直肠癌超低位前切除术,同时做了升结肠造口。8月份,做了结肠还纳术。12月,发现粪便从阴道排出便做了直肠阴道瘘修补术。一周后,排出的粪便量虽减少,但还是在漏,因此,一周后又做了临时的横结肠造口术。术后回国。2010年7月,复查发现直肠阴道瘘口已经基本愈合,但通过下消化道造影显示:造影剂依次进入相当于原肛门入口、手术吻合口及降结肠至横结肠中段后进入造瘘口区。可见手术残端吻合口扩大,并见局部窦道影,转动体位观察未见窦道内造影剂扩散于盆腔等处,其位置大概在吻合口区偏右后方。(附图片)
    因不能面诊,医生的建议仅供参考
    初期可使用抗生素,有助于炎症局限和吸收。确保引流通畅,天天2次或2次以上应用含有庆大霉素的生理盐水或甲硝唑自骶前引流管冲洗,冲洗时不要用力过大。肠功能恢复者,可嘱进流质少渣饮食,促进肠黏膜恢复,防止细菌移位,同时可口服大便收敛剂使大便成形,酌情使用生长抑素使消化液减小达到功能性分流。辅以肠外静脉营养。一般经2周左右瘘口可愈合。 指导意见: 正确安置引流管将引流管自骶前经肛周引出置于腹腔外,克服了自腹膜外经耻骨上引出而使引流不畅的缺点。引流管不能低于吻合口,防止术后负压吸引吻合口。

    孙东

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    2010-05-09 19:34
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