- 问
- 脑出血伴心梗如何治疗？
-
76岁
2010-09-05 14:31 浏览10447次
-
病情描述：
女，76岁，蛛网膜下腔出血，打孔减压，已好转。又发生心脏前壁梗塞，先心律120左右，如何治疗？
- 相关问题
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
你好，一个76岁的女病人，曾经患过蛛网膜下腔出血，经手术减压等治疗后好转，目前以在相同的部位再次脑出血，同时发生心肌梗塞，因此考虑此病人病情较为严重，并且需要住院治疗。 指导意见 从此病人的既往病史可知，有患过蛛网膜下腔出血，现在又再次发生，一般来说第二次脑出血要比前一次严重，而且是一次比一次严重的，再加上又有心肌梗塞，则进一步加重病情了，对于治疗方案要在当地医生根据病人的具体情况选择最佳治疗方法。
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
二者皆是致命的疾病，心肌梗塞要溶栓，蛛网膜下腔出血，则需要止血。二者治疗较矛盾。 指导意见 目前的治疗对于心肌梗塞，可以选择保护心脏和扩张心脏冠脉血管的药物，如硝酸甘油。 对于蛛网膜下腔出血，则只能缓解脑血管痉挛。这个时候做脑血管造影时不能做的。 二个病共同治疗点还要绝对卧床休息，保持大小便通畅，避免情绪激动。
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
您好，从您的描述看，患者的病情很重，目前的治疗很困难。 对于有脑出血合并心梗的病例，在治疗上是很难把握的。心梗患者的首选是溶栓，如果过了溶栓的最佳时间窗，也要使用抗凝抗血小板的药物治疗，以防再次发生心梗，但因为有出血性疾病史，如果使用抗凝抗血小板的药物，很可能造成再次出血，所以，在治疗上，对抗凝药的剂量的把握非常困难。目前，对于患者的治疗方案，只能是试探性的选择药物，同时，密切监测凝血系列的指标，所以，患者的病情不容乐观。 指导意见 由于患者合并脑出血和心梗，在治疗上很困难，所以说，患者的病情挺危重的。 希望我的回答能让您满意
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
您好，心肌梗死是冠状动脉闭塞、血流中断使部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死，而合并脑出血，临床上具有较高的病死率。 指导意见 一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
结合患者的年龄、所患的疾病等综合分析，病情较严重，应积极治疗。 指导意见 蛛网膜下腔出血已经好转，又合并了急性心梗，在治疗上可以采取中性治疗、支持治疗等，即可应用极化液、肌氨肽苷注射液、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗，并注意维持电解质平衡，预防并发症的发生，经过积极治疗，病情是可以逐渐好转的。 祝患者早日康复。
- 答
-
因不能面诊，医生的建议仅供参考
-
老年女性心脑血管系统问题复发性蛛网膜下腔出血大多由动脉瘤造成，这个病比较凶险，死亡率很高，大约30%左右；多数会复发，50%左右。临床症状主要为剧烈头痛和呕吐，突出的体征是颈项强直性改变。心肌梗塞特别是前壁心梗容易造成心脏射血功能的下降和血流动力学的改变，也是个危险的疾病，急性期容易并发心律失常而致死；这两种疾病合并发生就更危险了，更加要命的是这两个疾病治疗方向有冲突，蛛网膜下腔出血要止血，心梗要溶栓治疗。治疗上也棘手了！明确由动脉瘤引起的可以弹簧圈栓塞治疗，心肌梗塞可以支架植入。 指导意见 建议保守治疗吧！老人岁数大，手术折腾不起了！
- 没有满意答案？看看更多相关问答
- 10回答
- 9回答
- 1回答
- 1回答
