怎样治疗儿童抽动症

中华康网问答> 内科> 内分泌科> 问题详情

问

怎样治疗儿童抽动症: 10岁
2008-09-19 22:28 浏览8218次

病情描述：

相关问题

答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

(2)药物治疗： ①单纯的短暂性抽动症一般不影响学习.有些患儿虽然需用药物治疗,但完全可以边上学边治疗,无需休学.对Tourette综合征或较重的慢性运动或发声抽动症患儿,在药物的选择上要看靶症状是抽动本身还是伴发的注意缺陷,多动或强迫症状.首先应根据危害重的症状,使用对症治疗的药物.常用药物包括抗精神病药氟哌啶醇,利培酮,泰必利,哌迷清等和拟β肾上腺素能受体药物可乐安.药物治疗应采用最小的有效剂量,遵循个体化原则.例如可乐定可作为较轻型,特别是年龄较小的病例的首选药：该药对40%左右的Tourette综合征患儿有效,而对运动性抽动的效果似乎更好一些；常用有效剂量为0.15～0.3mg/d,常见的不良反应是过度镇静,疲倦,口干,头晕或易激惹,但都系一过性.药物治疗要注意个别化原则,从小剂量开始,缓慢逐渐增加,密切注意可能发生的药物不良反应.如果不良反应严重,不必强求增量企图将抽动症完全控制,只要不影响生活,学习并尽可能使症状在公众场合或陌生人面前不被注意即可.控制抽动3个月后,要在患儿没有面临应急因素的时候逐渐减小药量甚至停药,若症状再发或加重则恢复用药或加大药量. ②抽动症伴发注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗比较困难.由于利他林可能加重或诱发抽动症状,对应用该药一直颇有争议,但一般认为该药是安全有效的,关键在于用量要适度,从小量开始,逐渐增加,以求最大限度地改善抽动症状.有报道用氯苯醋胺酯有效,剂量为1.5mg/d,常见的不良反应是一过性的镇静和头痛.可乐定与精神兴奋剂合用治疗抽动障碍伴ADHD的治疗已有数例猝死的报导,其确切原因尚不清楚.抽动症伴发的强迫症可选用氯丙咪嗪或SSRI,必要时可用SSRI合并小剂量氟哌啶醇或利培酮治疗. ③目前关于SSRI用于儿童和青少年的药理学资料尚不够充分.一般来说,当一种药物用于儿童时,因年龄,体重,性别,疾病状态不同,药物的吸收,分布,代谢及排泄不同,药物的反应也不同,临床应用时应考虑这些因素.例如,儿童对药物的吸收比成人强,达到药物峰值的时间早；SSRI主要在肝脏代谢,儿童的代谢能力比成人快,6～10岁儿童大约2倍于成人,到15岁以后逐渐与成人相同.因此,儿童每千克体重的药量应比成人大.到青春早期,由于性激素与药物竞争肝酶,某些药物的代谢可能会降低,以致出现明显不良反应.此外,脂肪分布在1岁时最高,随年龄增长而下降,直至青春期.肥胖儿童脂肪分布高,高脂溶性SSRI（如氟西汀）储存在脂肪组织内会减缓排泄,使药物作用更久. ④抽动症是一种慢性神经,精神障碍,应有一定时期的维持治疗,以防症状重复出现,维持治疗时可边治疗边上学.