小儿间质性肺炎在家要怎么护理

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小儿间质性肺炎在家要怎么护理: 8个月
2011-01-04 21:02 浏览10087次

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

婴儿肺炎肺炎是小儿的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎；按病程可分为急性肺炎(病程《1个月)，迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎，而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常为间质性肺炎，体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎，病程多迁延。[临床表现]1．婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热(体温3039℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。2．年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。(1)大叶性肺炎：起病急，高热(T3940℃)，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约34天后，出现咯铁锈色痰。(2)支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。[诊断]1．支气管肺炎(1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。(2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次／分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160—180次／分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。(5)肺部x线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。2．大叶性肺炎(1)急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。3．支原体肺炎(1)起病急或缓，体温可高可低，刺激性频咳，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。(2)x线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影。(3)血清冷凝集反应(》1：32)呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。[治疗]1．西医药治疗(1)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg／日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30—50mg/kg／日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50100g／kg/日，分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg／kg／日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg／kg／日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物，可予30~50mg/kg／日，分34次口服，或2030mg／kg/日静滴。浓度0．5lmg／ml。(2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)1020mg／kg/日，分3次口服，或10lSmg/kg／日，分2次静滴，无环鸟苷1520mg/kg/日，分23次静滴。(3)对症处理①吸氧：有紫绀者予吸氧。②镇咳：非那根0．51mg／L矿次，口服或肌注。③化痰：—糜蛋白酶雾化吸人。④退热：参见“感冒”节。(4)并发心力衰竭的处理。①吸氧。②吸痰。③镇静：非那根肌注或吗啡o．1—0．2mg／kg/次，皮下注射。④强心：地高辛饱和量：《2岁，0．04~0．06／mg／kg;>2岁0．03~0．04／mg／kg；新生儿0．03~O．04／mg／kg口服，静注为口服量的3／4。西地兰饱和量；。

李伟

主任医师

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2011-01-04 21:08

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

我宝宝1个月的时候跟你宝宝的情况几乎一模一样.我带她去出生的那个医院看医生，医生说是肺炎,要马上住院,但是当时我没让她住院.我马上去了我们这里其他几家大医院,经过5个医生的确诊,是支气管炎,还没到肺炎那么严重(很多医生很不负责,一看到新生儿咳嗽,就马上说是肺炎,其实有很多根本是支气管炎).我宝宝咳嗽是因为感冒引起的，而且她吃奶粉比较热气.那个时候宝宝太小,医生都不敢开有些药和打点滴后来医生开了头孢克洛干混悬剂和咳嗽药水,打了三天的屁股针,做了短波理疗,可是回来还是咳嗽，主要是痰声呼呼的响，让我担心死了，但也不想用西药了，这么少用多了一定是不好，就在网上看，妈妈们给介绍了一个叫百草琼浆益气贴的膏药，说是很安全，贴在皮肤上就行，我想也比吃进去强多了吧，又用了差不多半个月左右才好的.那段时间简直好象噩梦一样，宝宝每天都撕心裂肺地哭,吃奶又很辛苦,明显没有食欲了,所以每天晚上我和我婆婆就轮流抱着她,看着宝宝那么辛苦,我好心疼，我也跟着哭,如果可以,我宁愿比宝宝难受10倍来代替她的难受因为那时候才30来天的宝宝,几天就觉得宝宝瘦了一圈.我2天就瘦5斤了.楼主的宝宝就是没有恢复好，因为我们的宝宝真是太小了，所以不好恢复，每天担心的那种滋味真的很难受.