脑出血术后昏迷但个多月了有什么办法醒过来

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脑出血术后昏迷但个多月了有什么办法醒过来: 64岁
2013-07-11 23:01 浏览8690次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

你好，脑出血治疗原则急性期主要治疗原则是防止进一步出血，降低颅内压、控制脑水肿，维持生命机能和防治并发症。治疗方法1.保持安静尽量减少不必要的搬动。保持呼吸道通畅，防止脑缺氧加重，如痰液分泌较多，应争取早作气管切开。2.控制脑水肿降低颅内压，高血压脑出血急性期病人的死亡原因，主要是脑水肿引起脑疝所致。因此，及时应用脱水药物，控制脑水肿，是抢救病人的关键。常用的脱水药有20％甘露醇，每次125～250ml，静脉注射或静脉滴注，每日2～4次。对血压偏低的病人，继续应用脱水药，会引起循环液的进一步减少，血压更不好维持，会加重脑缺氧，使脑水肿进一步加重。复方甘油注射液是一种高渗性降低颅内压，治疗脑水肿的新药。甘露醇治疗脑水肿疗效快，效果肯定，但剂量大，可能引起心、肾功能损害和电解质紊乱。另一缺点可能引起反跳现象。复方甘油注射液或甘油果糖注射液可弥补甘露醇以上的缺陷。在脑出血急性期颅内高压症状明显时，甘露醇与复方甘油注射液同时或交替用药，20％甘露醇每次125～250ml静脉注射，每日4次，复方甘油注射液或甘油果糖注射液500ml静脉滴注，每日1～2次，这样可以维持恒定的降颅压作用和减少甘露醇的用量。七叶皂甙钠治疗脑出血和颅内血肿有明显效果，此药有抗渗出、消水肿、增加静脉张力、改善微循环和促进脑功能恢复的作用。每次25mg加5％葡萄糖生理盐水250～500ml，静脉滴注，每日1次，10～14日为一疗程。3.调整血压高血压脑出血后对高血压的降压治疗需十分慎重。过高的血压会增加脑水肿和再次出血的危险，但不适当地降压则会导致患者脑灌注不足。长期高血压的患者脑血管本身存在继发性改变，其脑血管自体调节功能多不健全，即使小幅度的血压波动也可能造成脑组织的灌注不足。指导意见高血压病患者维持正常rCBF所需的血压下限值远高于正常血压的患者。因此，对高血压脑出血患者的血压控制，既应考虑发病后的血压增高程度，又要考虑到患者发病前的血压波动范围，同时还要考虑到出血后颅内压力增高的程度。一般血压应调整到比脑出血前稍高水平，使收缩压20～21.2KPa，舒张压维持在13KPa左右。在使用降压药时，应使血压较缓慢、平稳地下降，避免血压下降过快、过低。因此，对降压药物的选择既要考虑到药物的降压效果、又要考虑到药物对胞循环的影响，对能显著扩张脑血管，使脑血流量明显增加，从而诱发颅内压明显增高的药物不应作为首选药物。常用的药物可根据情况选用。