有很多人都以为中药是没有毒性的,其实这种观点是错误的,有时候中药中毒会更严重,提到马钱子,大家应该都不陌生吧,它是一味常见的中草药,生活中,有很多人都吃马钱子,但是人们对它的了解并不多,今天我们来介绍中药马钱子中毒表现和抢救治疗。
1.中毒原因 服用过量中毒者多见,未经严格炮制的生马钱子入药后也易引起中毒。
2.毒性数据 成熟种子含生物碱1.5%~5%,其中主要是士的宁(番木鳖碱strychuine),约占总碱的35%~50%,其次为马钱子碱(brucine),含量与士的宁大致相等。士的宁的中毒量为2mg,致死量为30~100mg。马钱子碱的毒性约力士的宁的1/8~1/30。
3.毒理作用 士的宁和马钱子碱均可使中枢神经系统兴奋。首先增强脊髓反射兴奋性,使之反射亢进。其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢,并提高大脑皮质感觉中枢(视、听、嗅)的敏感性。当毒物达到一定量后,产生惊厥,具有中枢性、脊髓性、反射性,以及泛化特征。由于引起强烈的脊髓运动冲动,使所有横纹肌收缩。大量中毒时,造成中枢神经系统疲惫与麻痹而死亡。
4.临床表现与诊断 早期为躁动不安、焦虑、头痛、头晕、呼吸加快,出现潮式呼吸,每10~15分钟发生l次,颜面部及颈部肌肉强直,吞咽困难,继之出现阵发性强直性痉挛、眼球突出、瞳孔放大、面带痉笑、面色青紫、角弓反张,受外界光、声等轻微刺激即可引起上述症状发作。兴奋过后继而出现麻痹,可因呼吸肌痉挛性收缩致窒息或因呼吸麻痹而死亡。
对于马钱子中毒者应与破伤风加以区别。破伤风发作缓慢,并有潜伏期,同时有外伤史,痉挛常开始于下颌肌,在间隙间,肌肉仍是硬的而不放松,进程缓慢,很少在24小时内死亡。诊断:除上述典型的临床症状外,病人尚有用药史。体液中士的宁及马钱子碱的定性分析可以帮助确诊。
5.抢救与治疗
(1)使中毒者静卧暗室,保持安静,避免声音、光线等刺激。
(2)立即吸入乙醚作轻度麻醉,或选用中效、短效巴比妥类药物(如戊巴比妥钠0.1~0.2g,或硫喷妥钠0.2g)缓慢静脉注射,以迅速制止惊厥。必要时,在不便呼吸中枢受到抑制、血压不下降情况下可重复应用。也可使用10%水合氯醛。20ml保留灌肠或其他镇惊剂。如氮丙嗪、地西泮等。
(3)惊厥期间应予吸氧。
(4)惊厥停止后可选用1:5000高锰酸钾、1:250的碘配水稀释液或2%揉酸溶液、浓茶等解毒剂洗胃。
(5)静脉滴注葡萄糖生理盐水等以促进排毒。
(6)可用香油30g、黄糖30g、五倍子粉12g,调和后急灌。香油、黄糖内服可缓解马钱子毒,配合五倍子并可减缓机体对马钱子毒素的吸收。