提倡炎性肠病治疗观念的转变
发布时间：2015-05-11 来源：中华康网
炎性肠病指的是克隆氏病和溃疡性结肠炎两种肠道疾病。该类疾病在欧美国家发病率甚高，在亚洲人中发病率要低得多，但一旦发病，多终生难以治愈。其发病机理目前还不是很清楚，研究提示可能与人体自身免疫状态有关。该疾病给许多患者带来了终生的痛苦。上海市第六人民医院普外科王志刚
这类疾病主要表现为腹痛，腹泻，或大便不规律，消瘦等，而且常常发生许多严重的并发症，如肠梗阻，肠穿孔，消化道出血，肠瘘，盆腔脓肿，迁延不愈的肛瘘，直肠阴道瘘，直肠膀胱瘘等。传统治疗主要是内科药物治疗，包括激素和各种免疫抑制剂等。但多治疗效果欠佳，特别是药物的毒副作用明显，致使许多病人无法长期耐受药物，病情稍微好转停药后很快病情出现反复。所以该病的治疗非常棘手。往往在出现了明显的并发症时求助于外科医生，寻求手术治疗。事实上，这种疾病因为在欧美国家发病率高，研究也较为深入，在治疗的策略和理念上近年来发展很快。目前在上述国家，治疗观念的转变主要体现在外科医生的早期干预。
笔者多年前曾在美国最大的炎性肠病诊疗中心克利夫兰胃肠中心学习交流。这里的结直肠外科有一半以上的患者是炎性肠病病人。学习中充分体会到其治疗理念与国内的不同。许多病人因为症状严重，药物控制不良，在未出现严重并发症时就寻求外科手术治疗，换言之，其外科医生的治疗要积极得多。因为一旦出现并发症手术治疗就非常被动，且影响治疗效果。对不能耐受药物副作用或疗效不佳，或仅有有轻微并发症的患者早期手术干预，对保证患者的生活质量具有重要价值。而且手术后多数病人可以免除终生药物治疗。多数患者可以耐受手术而且效果满意。况且炎性肠病患者长期不愈还有恶变危险，所以早期行手术治疗是比较理想的选择。所以，我国外科医生在治疗炎性肠病方面，应该发挥更大的作用。
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