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气管、支气管内炎性假瘤

发布时间：2015-01-19 来源：中华康网

气管支气管炎性假瘤为发生在气管支气管内的炎性肿物而致气管支气管变窄或阻塞的一种极为罕见的疾病。它与肺内炎性假瘤不同, 后者所指为发生在肺组织内的炎性假瘤。

本病极为罕见, 国内仅有个案报告。

【病因】本病是由细菌或其他病原微生物在气管支气管感染后, 形成一个炎症病灶, 因治疗不彻底, 炎症吸收不完全, 使炎症病灶迁延, 形成一个炎性肉芽肿。河北医科大学第四医院耳鼻咽喉--头颈外科葛俊恒

【病理】炎性假瘤形成后, 为一灰白色海绵状肿物, 在气管支气管腔内, 可引起支气管通气不畅, 如肿物完全阻塞支气管, 可继发肺不张。假瘤又可对气管支气管内粘膜产生剌激作用, 使局部发生粘膜反应, 分泌物增多, 则可产生一系列的临床症状。

【临床表现】本病可发生于任何年龄患者, 成年人多见, 无性别差异。在发病前, 患者通常有气管支气管感染的发病过程, 故可有一个急性或亚急性支气管炎的病史。以后可有持续咳嗽、咳痰, 痰中可带有血丝, 患者亦可有低热、气喘、胸痛等症状。临床体格检查, 可有语音增强, 呼吸音减弱等体征。

【诊断】本病的诊断, 应作以下各项检查: 胸部 X 线照片, 可见肺野有肿块样致密阴影, 密度均匀且淡薄, 患侧支气管可向同侧移位, 患侧胁间可变窄, 膈肌可略提高, 这些表现, 为肺内通气功能不良所致, 并非特征性表现。在胸部 X 线断层片及 CT 检查, 可显示假瘤的阴影, 并可显示患部气管支气管阴影中, 呈弧形残缺或阻断。在气管镜检查中, 可见假瘤发生处的肿物, 肿物周围一般有充血、水肿等炎性改变, 并可摄取活体标本进行组织学检查。肺功能检查, 有气管支气管通气功能不良。实验室检查, 可能白细胞总数略有增加。以上检查结果, 可以得到确诊。

【治疗】] 对本病治疗, 主要采取系统抗炎治疗, 但有时抗炎治疗可能效果不理想, 则可在气管镜下摘除假瘤, 一般在手术后, 可使气管支气管的通气功能得到恢复, 当肿物阻塞气管支气管继发肺不张时, 做摘除手术后, 也可使不张的肺组织得以复张。

【预后】本病经治疗后 , 一般预后良好。

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