当大家听到肝癌这个名词的时候，一定会心生畏惧，尤其是四十岁以上的人群，因为肝癌发生的高频率人群就是四十岁以上的人们，所以建议大家要及时预防该病的发生，但大家对如何诊断鉴别及预后表现的知识知之甚少，那么下面就有小编为大家介绍一下肝癌的诊断鉴别及预后表现的知识。

　　肝癌的诊断鉴别及预后表现

　　【诊断】

　　(一)早期发现

　　早期发现系指肿瘤生长至3～4cm前即被发现，也就是说发现肝癌于亚临床阶段。是肝癌早期诊断和根治手术实施的重要环节，AFP和B型超声检查是早期发现的重要手段，高危人群的普查是发现早期肝癌的重要方法。

　　1、高危人群：

　　是指年龄>40岁，有下列情况之一者：

　　?有5年以上肝炎病史或乙肝血清抗原标记阳性者;?

　　有5～8年以上酗酒史并有慢性肝病临床表现者;?

　　已确诊的肝硬化患者。

　　2、普查措施：?

　　对高危人群每半年普查一次，因为有研究最快速生长的肝癌B超显示从1cm进展到5cm需4～6个月;

　　对高危人群AFP低浓度阳性者(50～200?g/L)，应每半月复查一次，进行动态观察直至排除或明确诊断;

　　有部分小肝癌AFP可阴性，故最好B超与AFP同步筛选检查。

　　(二)早期诊断

　　1、定性检查

　　(1)AFP定量检查 AFP在200?g/L以上的中等水平持续8周。并排除假阳性情况。按此标准小肝癌占42。8％，被国内学者推崇。AFP异质体检查增加了肝癌诊断的特异性。

　　(2)其他：目前比较成熟的、可与AFP互补的有GGT-2，ALP。AFP在低浓度时也有较高的阳性率65％～70％，能使小肝癌检出率达84.2％。

　　2、定位诊断 首选B超或CT检查，如不能肯定选择肝动脉造影。

　　(三)诊断标准

　　1、若无其他肝癌证据，AFP对流免疫法阳性或放射免疫法400?g/L，持续4周。并排除妊娠、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤、转移性肝癌者。

　　2、影象学检查肝内有明确的实质性占位性病变，能除外肝血管瘤和转移性肝癌并具备下列条件之一者： ?AFP200g/L; 典型的原发性肝癌影象学表现;?无黄疸而GGT-2、ALP明显增高; 其他器官有明确的转移灶，或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞;?明显的乙肝血清学标志阳性的肝硬化。

　　【鉴别诊断】

　　(一)继发性肝癌：AFP一般为阴性;关键在于肝外原发癌的证据和病理检查。

　　(二)肝硬化：PHC多发生在肝硬化的基础上，二者鉴别常很困难，若肝硬化病人出现进行性肝脏肿大，明显的肝区疼痛，可扪及质地坚硬的结节，应高度疑诊肝癌进一步检查。

　　(三)活动性肝病：AFP和ALT动态曲线观察有助于判断。

　　(四)肝脓肿：一般其病较急，均有炎症的临床表现，如寒战、高热、大汗;?右上腹及肝区疼痛明显，肝脏肿大、触痛、叩击痛;部分患者可见右侧胸腹壁发红、水肿及右上腹肌紧张;?白细胞记数增高;?影象学显示液性暗区。经皮肝穿刺对鉴别诊断及病因诊断具有重要价值。

　　(五)其他肝脏良恶性占位性病变：影象学检查为主，如诊断困难往往需剖腹探查。

　　【治疗】

　　(一)手术治疗

　　是目前PHC根治的最好方法，凡有手术指征者均应不失时机地争取手术切除，手术适应症有?诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者;?肝功能代偿良好的1、2期患者;?心、肺、肾功能良好可耐受手术者。对较大的肿瘤估计一期切除困难，可先栓塞，然后再手术切除。

　　(二)肝动脉栓塞化疗 近年来开展的此方法显示出很好的疗效，目前已成为肝癌非手术疗法中的首选方法;也可作为较大肿瘤手术切除的先期疗法。

　　(三)放射治疗 以往认为PHC对放射治疗不甚敏感，疗效不满意，副作用较大，限制其应用范围。现随技术的不断改进，疗效明显提高，有报道早期病例，如能耐受较大剂量的治疗，疗效仅次于手术治疗，但是对早期患者还是应以手术治疗为主。

　　(四)其他：如肝动脉插管化疗、穿刺酒精注射疗法、射频，生物和免疫治疗等。

　　(五)并发症的治疗

　　【预后】

　　1、瘤体<5.0CM，能早期手术者预后较好;

　　2、癌肿包膜完整，尚无癌栓形成者预后较好;

　　3、机体免疫状态良好者预后较好;

　　4、合并肝硬化或有肝外转移者预后较差;有并发症发生者预后更差;

　　5、ALT显著升高者预后较差。

　　以上就是小编对肝癌的诊断鉴别及预后表现知识的相关介绍，希望对大家治疗该病有所帮助，在此小编还要建议大家要注意对该病的治疗方法，选择适合自己的治疗方式，拥有一个健康的身体，最后祝大家天天开心。