巨型肝癌,原发性肝癌的一种,因其癌肿为实体巨块而得名。质地较软,中心部常有出血坏死,周边常有散在的星状瘤结节,一般情况下,不合并或合并轻度的肝硬变。
巨块型肝癌包括左内叶和右前叶,也就是Couinaud分段法的IVa、IVb、V以及VIII段。位于肝脏中叶的原发性肝癌临床上很常见,巨块型肝中叶癌往往向下累及肝蒂(第一肝门),向上累及肝静脉根部(第二肝门),向后累及IVC(第三肝门)。
巨块型肝癌切除容易导致致命性出血和空气栓塞,目前仍然具有挑战性。在安全切除肿瘤的同时,还要保证残留肝叶(特别是右后叶)出肝管道(肝静脉、胆管)和入肝管道(肝动脉、门静脉)的完整性,技术上要求也很高。肝癌常合并肝硬化,多不能耐受左半肝或右半肝切除,这些病人往往失去手术机会。肝中叶切除技术保留了肝右后叶和左肝叶,提高了原发性肝癌手术切除率,减少了手术并发症,已经成为肝脏外科研究的热点。
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