小便失禁的处理

　　 小便失禁是一个很常见的问题，而患有小便失禁的女性更占女性总人口的15％－20％之多。虽然如此，也不需慌张，因为若得到合理的治疗，90％的患者都可以得到改善。

　　失禁问题种类

　　1 应力性失禁 在咳嗽，打喷嚏，做运动拿起重物时不自主地漏出尿液。广东省妇幼保健院妇科范保维

　　2 急切性失禁 在有强烈排尿感时不自主地排尿。

　　3 小便频密。

　　4其它：如频密夜间小便

　　如发现以上的小便问题，患者无需感到尴尬和苦恼，应把情况告诉医师，及早治疗。

　　                             检查程序

　　1 病例查询

　　2 妇科检查

　　3 小便记录

　　4 尿动力学检查，以确定导致小便失禁的原因。

　　5其它检验如：小便分析，血糖测试。                          

　　                            治疗方法

　　 治疗方法要结合症状和检查决定，如：

　　1 膀胱训练  以减低小便频密的症状。

　　2 药物  以控制膀胱不自主的收缩。

　　3 骨盆肌肉运动  以减低骨盆肌肉的松弛情况。

　　4 外科手术  把已经松弛下来的膀胱及膀胱头承托起来。 

　　                           膀胱训练

　　 膀胱训练是用来训练膀胱伸张力，以恢复正常的小便习惯。失禁情况可随膀胱训练得到改善。

　　 什么是正常？

　　 一般来讲，成年人的膀胱可承载300－500ml尿液，而白天有4－6次，夜间有1－2次为正常现象。小便应该顺畅没有痛楚，每次尿量应有200ml以上。尿量当然要看进水量。而老年人的膀胱承受量会比成年人低，所以上厕所的次数会相对频密，就算每天上8次厕所也属于正常。

　　膀胱练习

　　在训练计划开始前，必须了解自己的小便习惯。如你的膀胱一般可以承受多少尿量，每天（包括白天和晚上）小便的次数等。你可以按照以下指示记录自己的小便情况：

　　（图例）日期12月4日

　　时间

　　进水量ml

　　尿量ml

　　漏尿情况

　　漏尿量

　　上午7：00

　　300

　　咳嗽时

　　全湿

　　     8：00

　　水200

　　     9：15

　　果汁375

　　150

　　     11：00

　　200

　　     12：30

　　水300

　　300

　　下午1：00

　　200

　　打喷嚏时

　　少量

　　     2：20

　　水250

　　……

　　……

　　晚上2：00

　　200

　　     3：00

　　100

　　每次小便时，用一个小量杯去量小便量。此外，要记录任何意外漏尿次数

　　                               训练程序

　　 1 浓缩的尿液会刺激膀胱，导致小便频密，所以每天进水量应该为1000－1500ml。水分应该分布均衡，不要在短时间内饮大量水分，此外，应避免饮用含酒精或咖啡因的饮料。

　　2 在睡觉前2小时请勿进水。

　　3 避免“为了预防万一”而去厕所。

　　4 有轻微尿意时试着尽量忍耐（进水后急小便除外）。可以做工作来分散注意力，如看电视等，直至要上厕所的紧迫感消失。最初或许有困难，可能只能延长2－3分钟的忍耐时间，但是只要坚持下去，慢慢定可以增加延长的时间。

　　5 尽量保持2－3小时上厕所一次。

　　6 每天将你的排尿情况登记在小便记录表上，以做参考        

　　                             注意事项

　　 1避免便秘，应多饮水，多吃含纤维的食物。如蔬菜水果。应保持有规律的大便习惯。

　　2 以骨盆肌肉运动来配合膀胱训练。

　　3 膀胱训练需要时间和恒心，所以别灰心。定期复诊。