眼眶放射治疗安全吗？
眼眶放射治疗具有很好的耐受性，除软组织炎症急性恶化，眼眶放射治疗几乎没有短期副作用。
放射治疗可能的长期副作用将是甲状腺相关眼病患者的主要顾虑，特别是轻度患者。上海长征医院眼科程金伟
放疗诱发的肿瘤至今仍没有任何报道。
严重视神经病变尚有数例报道，可能是由于剂量或方法错误，或合并糖尿病。
放射性白内障是甲状腺相关眼病的眼眶放射治疗的另一个顾虑。
国外一项研究针对中重度甲状腺相关眼病进行高电压线性加速器的放射治疗，总计204例患者，白内障的患病率为10%，这一比率跟相同年龄未经放射治疗的人群具有可比性。可能的放射性视网膜病变仅有2例，均合并有高血压。
国外的另一项研究纳入245例经放射治疗的中重度甲状腺相关眼病患者，白内障的患病率是29%；单纯激素治疗的甲状腺相关眼病患者白内障的患病率为34%；两者没有差异。视网膜改变在放射治疗眼更常见（21%），未放射治疗眼为2%；但是，大多数视网膜改变仅有数个微血管瘤，并不影响视力。
眼眶放射治疗和视网膜病变的相关性仅见于糖尿病患者，相对危险度21（95%可信区间3-179）。因此，糖尿病是眼眶放射治疗的禁忌症。
两项研究的随访期限平均为11年，可能不足以达到放疗诱发恶性肿瘤的时间长度，但是，两项研究均没有发现放疗诱发恶性肿瘤和增加死亡率。
因此，基于循证医学证据，有理由相信眼眶放射治疗的长期安全性，可以作为轻度甲状腺相关眼病患者的治疗选择。不过，合并糖尿病和高血压的患者，或者年龄小于35岁者，应该是眼眶放射治疗的相对禁忌症。
总结：
眼眶放射治疗的短期副作用包括：眼眶软组织炎症短暂性加重、头发脱落，可以使用激素缓解。长期副作用包括：白内障、放射性视网膜病变、继发恶性肿瘤。
避免联合使用激素可减少白内障，避免用于糖尿病患者可减少放射性视网膜病变，避免用于年轻人可望避免继发恶性肿瘤。
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