问:我是甲亢患者,如何根据我的实验室检查结果来判断我是否为甲亢稳定期,能不能尽快进行眼科手术?上海长征医院眼科李玉珍
答:甲亢患者的主要实验室检查有:总T3(TT3)、总T4(TT4)、FT3、FT4、TSH、TSAb等。
FT3、FT4不受血中TBG变化影响,直接反应甲状腺功能状态。其敏感度和特异性均高于总T3(TT3)、总T4(TT4)。甲亢时,FT3、FT4通常增高,若其指标在正常范围或较正常范围增高1倍以内,可视为甲功基本正常,若能维持半年,可初步判断为甲亢稳定期,
血TSH(促甲状腺激素)是目前测定甲亢最常用、最可靠的检测项目。甲亢时,血TSH降低。但并不将其作为判断甲亢是否稳定的主要指标,因只有甲亢彻底痊愈,TSH通常才会升至正常范围。
TSAb(促甲状腺素受体抗体)是Graves病的重要标志物。未经治疗的Graves病患者,血TSAb阳性检出率可达80~100%,有早期诊断意义,对判断病情活动、是否复发亦有价值。若TSAb<10IU/L,可初步判断为甲亢稳定期。
总之,FT3、FT4在正常范围内或较正常范围增高1倍以内,TSAb<10IU/L,可初步判断为甲亢稳定期,需维持半年。还可行眼眶MRI或眼部A/B超检查,观察眼外肌的肌腹,与半年前相比有无明显变化,若变化不大,再结合患者眼部的变化,可判断患者为甲亢稳定期,可考虑行眼部手术。相关文章
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