甲亢患者可以正常怀孕吗？甲亢患者意外怀
孕了怎么办……近几年，随着育龄女性中甲亢患者的不断增多，人们对
这类问题越来越关注。但是，大部分人只是知道
甲亢患者怀孕后会增加胎儿发生早产、先天性甲
亢或死胎等的几率，下面就甲亢患者经常问到的有关她们怀孕的问题
进行一下解答，以帮助大家更清楚地认识甲亢和泉州妇幼保健院・儿童医院生殖中心陈小莉
妊娠之间的关系。
问：甲亢患者可以怀孕吗？
答： 甲亢患者要想怀孕应先积极地治疗甲
亢， 待甲亢治愈且停药后再怀孕才是明智之举。
因为，从理论上讲，中、重度及轻度的妊娠期甲亢
患者，其流产率、患上妊娠高血压综合征（简称妊
高征）的几率、早产率、足月小样儿（即足月出生，
但体重低于2.5 公斤的新生儿） 的发生率以及围
生儿（即处于怀孕第28 周到分娩后一周的胎儿或
新生儿）的死亡率都要比正常人高得多。同时，甲
亢患者服用的他巴唑等治疗甲亢的药物，可通过
胎盘进入胎儿的体内并影响其脑神经的发育。所
以甲亢患者对于怀孕问题一定要慎重。
问：甲亢患者意外怀孕了，怎么办？
答：甲亢患者如果不小心怀孕了，且又不愿
意中止妊娠，就必须在专科医师的指导下应用药
物进行治疗。据专业文献记载， 一名医生曾应用
小剂量的丙硫氧嘧啶对39 名妊娠期甲亢患者进
行治疗并取得了非常好的疗效。笔者也曾应用上
述医生的疗法对3 名妊娠期甲亢患者进行治疗，同样也取得了很好的疗效。此种用药治疗妊娠期
甲亢的方法是： 妊娠期甲亢患者需要每天服用丙
硫氧嘧啶150～300 毫克， 待其甲亢症状消失且甲
状腺功能恢复正常后， 将丙硫氧嘧啶的剂量减为
每天服用100～200 毫克。按照上述剂量用药2 个
月后，患者可将丙硫氧嘧啶的服药量减至每天服
用50～100 毫克直至分娩。在服药期间，患者必须
每2 个月进行1 次甲状腺功能检查，同时，为了预
防在怀孕晚期发生子痫、心衰和甲亢危象等病症，
患者应在临产前两个月进行住院观察治疗。
问： 进行甲状腺手术治疗或放射性碘治疗
后，甲亢患者可以立即怀孕吗？
答：甲亢患者在进行甲状腺手术治疗或放射
性碘治疗后立即怀孕是极不安全的。95%以上的
甲亢患者其脑垂体会产生一种叫做甲状腺刺激
抗体的免疫物质。该物质会导致胎儿出现体格小、
肌无力、心动过速、先天性甲亢、死亡等危险。甲亢
患者进行甲状腺手术或放射性碘治疗虽然可使自
己的甲状腺功能在短期内恢复正常， 却会反射性
地刺激其脑垂体产生更多的甲状腺刺激抗体且长
期大量地储存在体内。所以甲亢患者在进行甲状
腺手术或放射性碘治疗后就立即怀孕是不可取
的， 而是应待体内甲状腺刺激抗体的水平恢复正
常后，再怀孕才是最安全的。
问：妊娠期甲亢患者服用丙基硫氧嘧啶好，
还是服用他巴唑好呢？
答：目前，临床上应用的抗甲状腺药物可以
分为咪唑类药物和硫脲类药物两种类型，其中他
巴唑和丙基硫氧嘧啶就是这两类药物的代表药。
对于非妊娠期甲亢患者来说， 他巴唑和丙基硫氧

　　嘧啶的药效差异并不大，但是对于妊娠期甲亢患
者来说，还是应用丙基硫氧嘧啶进行治疗比较合
适。因为丙基硫氧嘧啶主要是可与血清白蛋白结
合（这种蛋白的体积较大），这就使此药在通过胎
盘时的速度较他巴唑慢且数量少，所以妊娠期甲
亢患者服用丙基硫氧嘧啶进行治疗，不易导致其
腹中的胎儿出现药物性先天畸形或发生甲状腺
功能减退。但是妊娠期甲亢患者在应用丙基硫氧
嘧啶时，剂量一定要小（刚开始服用时，患者可每
次服50～100 毫克，每天服3 次，待体内血清游离
甲状腺素的水平恢复正常后， 可改为每次服25～
50 毫克，每天服3 次，直至分娩）。
问：妊娠期甲亢患者在进行治疗时，应注意
什么？
答：妊娠期甲亢患者在进行治疗时，应注意以下几点： ①饮食。妊娠期甲亢患者在日常应多
食用低碘、高能量、高蛋白的食物。②对病情的控
制要适度。妊娠期甲亢患者不必将自己的心率、
甲状腺功能等指标完全控制在正常范围之内。因
为妊娠本身就会使人体的上述指标轻度增高。甲
亢患者在妊娠期间若过度地控制病情，反而会引
起甲状腺功能降低，从而影响胎儿神经系统的发
育。③妊娠期甲亢患者绝对不能进行放射性碘治
疗， 但是如果病情严重， 可以在怀孕的第4～第6
个月期间进行甲状腺手术治疗。④要定期测定甲
状腺生成抗体的浓度。妊娠期甲亢患者甲状腺生
成抗体的浓度如果成倍地高于正常值，其腹中的
胎儿就可能患上了甲亢。⑤分娩后至少要停药3
周再进行母乳喂养。