1.新生儿甲状腺功能特点有哪些?

　　TSH水平:

　　为适应宫外环境,出生时TSH释放, 血TSH突然升高;

　　生后2天TSH升至40uU/ml; 

　　至3-4天大部分降至20 uU/ml以下,但少数正常新生儿,高TSH可持续2-3周。

　　血T3,T4水平:生后很快升高,数小时内升高达正常的3-6倍;1-2天达高(T3 :300ng/dl,T4:16ug/dl),1-2周后逐渐下降,约4周后至成人水平。北京协和医院内分泌科潘慧

　　小于胎龄儿血TSH偏高, T3,T4偏低。

　　2.先天性甲状腺功能减低的发病率是多少呢?

　　    先天性甲状腺功能减低的发病率为1/5000-1/7000之间。近年通过新生儿筛查可获得早期诊断和治疗，获得良好的预后。

　　甲状腺发育不全         1：4000

　　（不发育，发育低下，异位甲状腺）

　　甲状腺激素生成障碍     1：30000

　　（TSH受体缺陷，碘获得障碍，甲状腺球蛋白缺陷）

　　暂时性甲低             1：40000

　　（药物影响，母亲抗体影响，原发性）

　　下丘脑-垂体性甲低      1：100000

　　（下丘脑-垂体异常，全垂体功能低下，散发性TSH缺乏）

　　3, 2-6周新生儿甲状腺功能的有关数据

　　   T4      80-210nmol/L（6.5-16.3ug/dl)

　　T3      15-4.6 nmol/L(100-300ng/dl)

　　FT4     12-28pmol/L(0.9-2.2 ng/dl)

　　TSH     1.7-9.1mU/L(1.7-9.1U/L)

　　TBG     160-750 nmol/L(1.0-4.5mg/dl)

　　TG      15-375 nmol/L(10-250ng/ml)

　　 Scott,1998T41ug/dl=12.9 nmol/L,T31ng/dl=0.015 nmol/L

　　4. 甲状腺功能检查举例        

　　T4（ug/d        TSH（uIU/ml）                 判      断

　　 ＜6              ＞80                         原发性甲低

　　 ≥6              ＞80                         原发性甲低，高TSH血症

　　 ＜6              20-80                         暂时性甲低

　　 ＜6              ＜正常                       下丘脑-垂体性甲低

　　 ＜6              ＞正常                       甲状腺素合成障碍

　　                                               甲状腺吸碘率增高

　　5.先天性甲低的治疗

　　   治疗原则:

　　甲状腺激素替代治疗：

　　新生儿: L-左旋甲状腺素钠10-15ug/kg.d;

　　           干甲状腺片4-6mg/kg.d.每日1次口服

　　婴儿:  6-8 ug/kg.d

　　儿童:  5 ug/kg.d

　　40mg干甲状腺片=100 ugL-左旋甲状腺素

　　 2周复查,进行调节剂量,直到甲状腺功能正常.可延长随诊的时间