甲状腺小讲座（8）：亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎临床较常见，由于临床表现很容易与甲亢混淆，需提高对本病的认识。以下几点可供参考：
1、亚甲炎主要是由于上呼吸道病毒感染所引起，造成甲状腺滤泡炎症性改变。天津医科大学总医院核医学科周荫保
2、起病较快，多在几天内发生甲状腺一侧或双侧明显疼痛，有拒按（怕按压）表现。
3、可有低热或中度发热，伴有轻度甲亢表现如心率快、多汗、乏力等。甲状腺轻、中度肿大，但没有突眼。
4、血液化验甲状腺激素（T3、T4）升高，TSH可正常或降低，血沉增快。
5、甲状腺吸碘-131率明显降低，核素甲状腺显像摄取明显稀疏，这是和甲亢鉴别的主要根据。
6、发现前i部（甲状腺）急起的疼痛，伴有发热、心悸，甲状腺肿大并有“拒按”的疼痛，
应想到亚甲炎的可能。化验血T3、T4升高，甲状腺吸碘-131率和核素甲状腺显像摄取降低，可确立诊断。
7、肾上腺皮质激素是有效的治疗药物，我本人的意见是不要长时间使用激素。具体方法是口服泼尼松10毫克，每日3次，共2周，以后在2周内逐渐减量至停药，总疗程是4周。
可适当选用抗病毒药，补充维生素B1、维生素C。发热可用中药紫雪散退热。
配合清热解毒中药如银翘解毒丸加板蓝根冲剂，效果更好。
可配合控制心率药和其他对症治疗药。
8、如诊断明确按上述治疗大约2周内病情可明显好转，一月左右甲状腺激素可恢复正常。
9、炎症缓解表现在血液甲状腺激素恢复正常，吸碘-131率和甲状腺显像的恢复较慢。
10、亚甲炎缓解后部分病例可有反复，但只有甲状腺激素升高才能确定，不能只根据本人的感觉。
复发病例可再服用小量激素，或用清热解毒中药治疗。
11、有一种无痛性亚甲炎容易误诊，对发病较快而病情较轻的可疑甲亢病例应想到本病，甲状腺 吸碘-131率和核素甲状腺显像是重要的诊断方法。
12、亚甲炎可合并桥本氏甲炎，也有的病人出现甲减，可以是一过性也可持续较长时间。具体问题需看专科门诊。
以上供参考。
2012、9、28
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