1、什么是IgA肾病

　　1968年由法国学者发现，是病理诊断名词，是一组临床综合征。在我国及世界范围内是最常见的肾小球疾病。近年发病率明显增加，由十年前的16.9％上升至十年后（2001年）47.0％，IgA肾病占原发性肾小球疾病的第一位，单纯血尿的第一位、肾炎综合征第一位、无症状血尿伴蛋白尿和的第一位。

　　2、临床表现

　　血尿：是最常见的临床表现，分肉眼血尿和镜下血尿，单纯血尿发病者中，IgA肾病占42.3％。

　　蛋白尿：单纯蛋白尿少见，主要为血尿伴有的蛋白尿，少量蛋白尿居多，在无症状血尿伴蛋白尿发病者中，IgA肾病占69.0％；

　　肾功能下降：部分患者10~20年后进展至肾衰竭，占慢性肾衰竭的26.69％，有些患者在第一次就诊即表现为肾衰竭。

　　高血压：成年IgA肾病患者高血压发生率高（ 20％），青年IgA肾病患者可出现恶性高血压。

　　水肿：表现肾病综合征时可出现水肿，一般不常见。

　　感染：常见，上呼吸道（咽炎、扁桃体炎）、 肠道、泌尿道。

　　3、临床分型

　　隐匿性肾炎，慢性肾炎综合征，急性肾炎综合征，急进性肾炎综合征，肾病综合征，恶性高血压，慢性肾功能衰竭。

　　4、发病特点

　　咽炎同步血尿： 在发病中占40％-50％，在感冒、发热的同时，出现尿色加深，呈浓茶色、洗肉水色、酱油色等。

　　起病隐匿：在发病中占30％-40％：青年人中婚检或体检发现。

　　5、发病机理

　　中医：先天：体质因素（肺肾不足）；后天：饮食习惯，如嗜食辛辣（偏嗜）；过劳，如长期大量艰苦体力和脑力劳动。

　　西医：遗传基因（家族性），IgA分子的异常，细胞免疫缺陷等。

　　6、西医治疗

　　一般治疗：控制感染，控制血压等。

　　肾功能正常的IgA肾病的循证治疗建议：

　　1、尿蛋白≥3.5g/d患者的治疗：如病理类型轻，可给予糖皮质激素。

　　2、尿蛋白1~3.5g g/d患者的治疗：可给予激素治疗，不建议使用环磷酰胺、潘生丁、华法林及环孢素A。

　　3、尿蛋白在0.5~1.0 g/d患者的治疗：可给予肾素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。

　　4、尿蛋白在<0.5 g/d患者的治疗：定期观察随访。

　　肾功能不全的IgA肾病的循证治疗建议：

　　1、血肌酐在133~250umol/L的患者，可给予激素、细胞毒药和硫唑嘌呤治疗。

　　2、血肌酐>250umol/L的慢性肾脏病患者，按照慢性肾脏病一体化方案治疗。

　　对于IgA肾病的特殊类型：

　　新月体或血管炎性IgA肾病的治疗，特别是肾功能快速进展的患者，应当给予强化免疫抑制治疗。