慢性肾炎的用药心得(转载)

    发布时间:2015-01-11   来源:中华康网   

  1何首乌,淫羊霍肾为水火并居之脏。肾病见阴虚者,多因热毒之邪久留不去,伤不肾阴,加文肾失封藏,精微下注流失而至,或先天属阴虚休质者。何首乌善于滋补肾阴,填精补血,可与女贞子,旱莲草伍用,无恋湿之弊。临床阳虚型比较多见,多因肾阴亏损,无以化气而致,肾体阴而用阳,只助其阳,不滋其阴,可能会伤其阴,故治疗当阴阳双补。肾阴充足,肾阳蒸动,阴精自能化气,而阳出有根,如此命门之火方可久燃,肾之功能从而改善。补阳我喜用淫羊藿,因其还可以益精,若阳虚明显,伴水肿,可加附子等大热之品。补阴补阳要根据病情而定,调节双方的剂量及配伍即可。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
2黄芪
慢性肾炎之水肿,脾阳不足者不少。黄芪甘温益气,补中有升,使气升则水降,与补脾药相伍,可健脾燥湿治水肿,助脾统血治血尿。同时黄芪补肺,可助肺通调水道以利水。此病多因外感而发作,黄芪补肺固表,以抵抗外邪入侵。黄芪与补肾药相伍可以固精气,治蛋白尿。久病毒邪根深蒂固,黄芪可以鼓邪外出,久病入络,必有瘀血,瘀血伤肾,可加重肾病。黄芪与活血药相伍,可助血行,使化瘀有力,且不伤正。综上所述,若方中没有此药,治疗则毫无信心,由此可见,我对这味药十分重视。
3蝉蜕,连翘
此病的首发与外感有关,外邪个里,深伏于肾,最后导致湿毒瘀胶结难去,正气不足,最易受邪,又每因复感而发作,从而进一步加重。扶正很重要,祛邪也很重要,我喜欢用此二药清解毒邪,蝉蜕善于散风热,抗过敏,对控制病情进展意义很大。连翘善于解温毒,又能散结消肿,故多用之。
4益母草
有些疾病见水肿,以利水药治疗无效时,用活血方法多可以见效。所谓血不利则为水,此病有肾损伤,肾络瘀血明显,可发生水肿。益母草可以活血以利水,对有高血压者,它可以使上冒之水湿下行,从而降血压。即使是阴虚阳亢型高血压,益母草也能使其下降。活血一般多与地龙为伍,还能改善肾病的血液高凝状态,我一般以大剂量用之,效果极好,有文献提及,此药有肾毒性,但我用此药多年,末见过其副作用。个人认为,发生毒性反应的只是个案而已。
5血余炭
脾虚不统血,可见尿血,肾络受损亦可知尿血,止血药的选择,我喜欢用血余炭。此药活血止血,有止血不留瘀的优点,又能养阴利尿,故用之。临证多与三七,小蓟等药相伍。
6五味子
肾虚失封藏,精微下注,可见蛋白尿,我多用五味子伤肾固z,同时用金樱子,桑螵蛸,与补脾肾药联用,多可以解决这一难题,因为必有利湿药为伍,故不会闭门留寇。
此病的治疗一般是标本兼顾,在稳定期,以脾肾为主:在发作期,湿热毒瘀邪甚,或兼外感,当祛邪为主。利湿药一般以茯苓,白茅根,玉米须等为好,尽量不用木通等峻烈之品。因为体弱之人,利水太过可以伤阴,亦可以伤阳。

  

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