目前，随着微创手术方式的越来越成熟及普及，广大家长也越来越希望自己的小孩能得到

　　更好的微创治疗，避免因为手术而受到大的创伤。

　　下面就各种目前常见的肾泌尿系手术方法做一下对比：广东省妇幼保健院小儿泌尿外科劳伟华

　　一、首先是最常见的输尿管梗阻引起的肾积水腹腔镜手术：

　　方法

　　对比

　　传统手术

　　小切口手术

　　单通道手术

　　机器人手术

　　多部位多通道手术

　　单部位多通道手术

　　手术切口

　　大，腹部，约3-5厘米，

　　术后瘢痕明显

　　较传统小，腰背部，

　　1.5-3厘米

　　脐部完全

　　切开

　　脐部，腹部

　　三个1.2厘米切口

　　脐部、腹部多个小切口

　　环脐部三个通道切

　　口（5毫米/3毫米/3

　　毫米）

　　手术年龄

　　无年龄限制

　　无年龄限制

　　国内基本1个月以上

　　成人为主，小儿不多，年龄较大

　　国内基本1个月以上

　　国内基本1个月以上

　　手术创伤

　　大，打开肌肉组织范围大

　　较传统小，肌肉创伤小，

　　脐部组织创伤大

　　多个切口，切口稍大，

　　多个切口，切口不大，

　　脐部多个小切口，基本无创伤。。

　　术后恢复

　　恢复慢

　　（2周）

　　，并发症多

　　恢复较快

　　（1-2周）

　　并发症少

　　恢复较快

　　（1周）

　　，并发症相对

　　恢复快

　　（1周）

　　并发症少

　　恢复极快（3-5天）

　　并发症少

　　恢复极快

　　（3-5天）

　　并发症少

　　手术费用

　　2-2.5万，

　　可报销

　　2-2.5万，

　　可报销

　　2-2.5万，

　　可报销

　　3.5-4万，

　　无报销

　　2-2.5万，

　　可报销

　　2-2.5万，

　　可报销

　　成功率

　　95%以上

　　95%以上

　　90%以上

　　暂无小儿统计数据

　　90%以上

　　90%以上

　　开展难度

　　普及程度

　　小，普遍开展。

　　我院极为成熟。

　　小，普遍开展。

　　我院极为成熟。

　　大，仅北京、上海有开展，但已经基本淘汰。我院不开展。

　　经济难度大，国内仅一到两家综合医院有条件尝试开展

　　大，北京、上海最为成熟。广东未成熟，但我院已经成功开展。

　　技术难度极大，北京、上海最为成熟。在广东未成熟，但我院已经取得成功并将大规模开展。

　　 二、重复肾、输尿管畸形：

　　既往传统的重复肾、输尿管畸形切除手术，因需要实现部分切除及结扎异常肾血管，

　　手术难度大，操作困难，故手术开口大，创伤大。而腹腔镜微创手术则彻底改变了这一情况。

　　方法

　　对比

　　传统开放手术

　　机器人手术

　　腹腔镜手术

　　手术切口

　　大，腹部，约5-7厘米，

　　术后瘢痕明显

　　国内未见开展

　　三个通道切口

　　（5毫米/3毫米/3

　　毫米）

　　手术年龄

　　无年龄限制，

　　国内基本3个月以上

　　国内基本3个月以上

　　手术创伤

　　大，打开肌肉组织范围大

　　多个小切口，基本无创伤。

　　术后恢复

　　恢复慢

　　（2周）

　　并发症多

　　恢复快

　　（1-2周）

　　并发症少

　　手术费用

　　2-2.5万，

　　可报销

　　2-2.5万，

　　可报销

　　成功率

　　95%以上

　　95%以上

　　开展难度

　　普及程度

　　小，普遍开展。

　　我院极为成熟。

　　技术难度极大，北京、上海最为成熟。在广东未有开展，但我院正在开展。

　　 三、膀胱输尿管反流、输尿管下段梗阻：

　　膀胱输尿管返流、输尿管下段梗阻，往往需要行输尿管膀胱再植术，此类手术

　　既往需要于耻骨上行3-5厘米切口，而气膀胱腹腔镜微创手术则彻底改变了这一情况。

　　方法

　　对比

　　传统开放手术

　　机器人手术

　　气膀胱腹腔镜手术

　　手术切口

　　大，腹部，约3-5厘米

　　术后瘢痕明显

　　国内未见开展

　　三个通道切口

　　（5毫米/3毫米/3

　　毫米）

　　手术年龄

　　国内基本5个月以上

　　国内基本3个月以上

　　手术创伤

　　大，打开肌肉组织范围大。

　　多个小切口，基本无创伤。

　　术后恢复

　　恢复慢

　　（2周）

　　并发症多

　　恢复快

　　（3-5天）

　　并发症少。

　　手术费用

　　2-2.5万，

　　可报销

　　2-2.5万，

　　可报销

　　成功率

　　80%以上

　　95%以上

　　开展难度

　　普及程度

　　小，普遍开展。

　　我院极为成熟。

　　技术难度极大，北京、上海最为成熟。在广东未有开展，但我院已经取得成功并将大规模开展。

　　四、钬激光手术：

　　既往后尿道瓣膜、尿道息肉、输尿管息肉、输尿管囊肿、泌尿系结石等，小儿手术

　　只能选择开放，这样除了创伤大外，手术年龄也受到了极大的限制。而膀胱镜、输

　　尿管镜及经皮肾镜等微创手术的开展，彻底改变了这一情况。

　　方法

　　对比

　　传统开放手术

　　机器人手术

　　钬激光手术

　　手术切口

　　大，

　　术后瘢痕明显

　　未开展

　　无手术切口或

　　仅一个3-5mm切口

　　手术年龄

　　有年龄限制，往往需要较大年龄

　　大部分无年龄限制，甚至出生即可完成

　　手术创伤

　　定位模糊，切口大，打开肌肉组织范围大。

　　基本无创伤。

　　术后恢复

　　恢复慢

　　（1-2周）

　　并发症多

　　恢复快

　　（一般不超过1周）

　　并发症少。

　　手术费用

　　2-2.5万，

　　可报销

　　1-2万，

　　可报销

　　成功率

　　90%以上

　　95%以上

　　开展难度

　　普及程度

　　小，普遍开展。

　　我院极为成熟。

　　技术难度大，北京、上海最为成熟。在广东未有成熟开展，但我院准备开展。

　　本文系劳伟华医生授权发布，未经授权请勿转载