婴儿尿路感染很常见 ，急诊发烧的孩子中16%是尿路感染。  平均约一百个孩子中就 有一个（一岁下：男孩2.7%， 女孩0.4%）。 这个年龄的宝宝又不会表达自己，怎知道是尿路感染了呢？北京和睦家医院外科郑伟

母亲或者带宝宝的老人或阿姨会发现孩子烦躁， 不好好吃奶， 甚至吐奶。 有时发烧， 持续两天不下。孩子又不咳嗽或气喘（肺炎），也没拉肚子（肠胃炎）， 不能解释孩子为啥这样。

会说话的孩子也可能告诉你，“尿尿疼”，肚子疼，或“腰疼”。带孩子的也许会发现孩子尿急，尿频，看到尿浑浊， 发“臭”。

做医生的应意识到，青春期后的女孩有可能开始性生活甚至怀孕， 这些都有可能增加尿路感染的机会 （应同时考虑到性病）。

应仔细查询产前B超是否有肾盂积水（及其他泌尿系统畸形）， 有无脊柱裂（引致神经原膀胱）。

很多孩子没有特别体征。 有的只是高烧。  但也应系统的检查孩子的腹部， 是否能摸到肾盂积水，膀胱（神经原膀胱）， 肿瘤，或乙状结肠里的粪便（便秘是排尿不清的原因之一，elimination syndrome）。 同时也应检查骶骨（脊柱裂）有没有毛发， 窦，脂肪瘤。下肢，肛门的神经发展是否正常。 男孩要检查是否有副睾炎。

怎么采尿呢？ 这是一个学问。 这要看你对尿路感染的诊断的怀疑的程度。以下列出四种采尿方法。 我个人的建议是， 如果你只是想排出尿路感染的话（可能性不高），则采用前两种， 如果你高度怀疑尿路感染的话，想明确知道细菌的性质和其耐药性，则应采用后两种方法。

尿袋。 在小鸡鸡上或女孩阴部带上个小塑料袋， 取一些尿液。 可以做一个简便的尿常规检查和显微镜检查（urinalysis）。 尿常规通常可以用试剂纸条在几分钟内完成。 最重要的指标是白血球和亚硝酸盐 （White cell count and nitrite)。 白血球是一切炎症身体的反映。 食物中的硝酸盐（nitrate）在膀胱内可以被细菌转化为亚硝酸盐（nitrite）。 如果白血球和亚硝酸盐皆为阳性， 96%是尿路感染，可以开抗生素。 如果两者为阴性，那么应该不是感染了。 那么白血球是阳性，亚硝酸盐是阴性呢？ 如果孩子没症状， 我会等尿培养都结果，不开抗生素。 如果白血球是阴性而亚硝酸盐是阳性呢， 一般建议先给抗生素。

白血球

亚硝酸盐

用抗生素吗

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用

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不用

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不用

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＋

用

中段尿 （mid-stream urine)

中段尿比尿袋污染的机会少多了。 我个人认为， 男孩的尿培养结果比较可靠， 女孩可能仍会污染。

插管取尿

这种从尿道插管入膀胱的方法所采的尿，尿培养的结果，比较可靠。 当然， 孩子在取尿的过程中有点不舒服。

膀胱穿刺

这是最准确的方法。 当然， 膀胱要满， 世界上没有任何孩子会喜欢在耻骨上用针扎一下。

高倍显微镜下（450-570倍）， 如果每毫升的尿有超过三万个细菌，或10 个白细胞，则可以确定尿路感染。

每毫升尿有100000个单位CFU细菌是传统的尿路感染 金标准。

尿路感染的治疗现在非常标准化，一旦诊断确定， 治疗应不成问题。

以下是西方的指引：

C      Trimethoprim-sulfamethoxazole

C      Nalidixic acid

C      Ciprofloxacin

C      Nitrofurantoin

C       

C      Ciprofloxacin

C      Amoxicillin (Augmentin)

C      3rd generation cephalosporin

C       

C      3rd generation cephalosporin +/- aminoglycoside

C      Penicillin group +/- aminoglycoside