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肾病综合征并发症之“血栓形成知多少？”

    发布时间：2015-02-18   来源：中华康网   

　　    肾病综合征（NS）在儿童肾脏疾病中十分常见，而高凝状态和血栓栓塞是NS患儿继感染之后的重要并发症，其中，血液高凝状态的形成是血栓发生的前提，因此，重视早期预防高凝状态的持续是防止血栓栓塞事件发生的重要环节。NS患儿血液高凝状态的形成主要与以下几点因素有关：南京军区总医院儿科夏正坤

　　     1.NS患儿由于低蛋白血症而造成血容量不足，血液浓缩并使肝脏合成脂蛋白、纤维蛋白原及多种凝血因子反应性增多，从而导致继发性高脂血症，血液粘稠度进一步增加，从而造成血液高凝状态；

　　     2.有大量证据表明NS患儿的血小板存在功能异常，表现为血小板转运至血管壁的能力增强并增加血小板黏附性，另外，NS患儿血液中存在的一些物质还可提高血小板超聚合力，这些功能异常共同导致高凝状态发生；
    3.抗凝血酶III是血液中一种极为重要的抗凝物质，由于其相对分子质量极小，常常随NS患儿的大量蛋白尿而流失体外，加之血管内凝血作用的增强使抗凝血酶III加速消耗，从而无法有效抑制体内凝血酶作用，导致机体高凝状态的产生；

　　     4.此外，NS患儿的临床用药也常常导致血液高凝状态的进一步加重。临床上由于肾病患儿起病水肿明显，有些患儿常常少尿甚至无尿，为防止急性肾损伤及高血压脑病等并发症的发生，在临床中多常使用利尿剂帮助患者排尿。而利尿剂的使用也可导致血容量进一步减少，从而促进高凝；同时，糖皮质激素是治疗NS的首选用药，但它就像是一把双刃剑，可引起血液中血小板数目迅速上升，导致高凝。
 

　　

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